肝上有结节是肝硬化吗

　　北京读者赵女士问：我侄子16岁时被查出患有乙肝大三阳，用了很多保肝药，各项指标基本控制到了正常水平。上个月做了B超，发现肝上有8×6厘米、5×4厘米、4×5厘米三个结节，在高回声区，我看书上说这是肝硬化的表现，请问是这样吗?

　　专家答：患者药物治疗后肝功各项指标基本正常，B超提示3个高回声结节，不一定是肝硬化结节。但是，因为患者有乙肝基础，一定要注意明确有无原发性肝癌存在。

　　腹部超声(US)检查可以确定肝内有无占位性病变，对于肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等疾病的鉴别诊断具有较大参考价值。建议患者到医院抽血化验血清甲胎蛋白(AFP)并进行影像学检查(腹部增强CT或核磁检查)明确是否具有肝癌特征性占位。实时US造影可以动态观察病灶的血流动力学情况，有助于进行定性诊断。如果AFP不高，上述影像学检查也不支持肝癌诊断，也应定期复查AFP、B超和腹部CT等。

　　此外，还应定期复查肝功能、了解病毒复制情况，有治疗指征时及时给予抗病毒治疗延缓疾病进展。

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