上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下：

　　一、不良的生活习惯。三餐不定时定量，暴饮暴食;经常饮用啤酒、可乐、浓茶等刺激性食物或是食用不易消化的食物;经常熬夜，不能得到充分的休息等原因皆可使胃溃疡患者发生胃出血的症状。

　　二、情绪因素。此类患者多患有胃溃疡等原发性疾病，当神经上受重大刺激时，血脉贲张，原先将破而未破的血管就有充血现象，导致破裂，胸头闷闷一呕，稍一转动，便有大量鲜血吐出来。

　　三、急性出血性胃炎导致的胃出血，此类胃出血患者大部分经过正规治疗后都能得到有效救治。

　　四、肝硬化病人一般都会发展成食管-胃底静脉曲张，如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激，食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。但是胃癌一般都会引起溃疡和息肉，只要稍不注意就会引起这些溃疡面和息肉表面破损，从而引发出血。

　　五、滥用药物而致胃出血：据一些临床观察有一部分的止血药、对心血管有影响的药物也可引起胃出血。如消炎痛、阿司匹林或激素类药物。

　　六、老伤病引起的出血：老年人上消化道出血常见于食管静脉曲张破裂出血;年青人上消化道出血则常见急性胃黏膜病变引起的血管出血，如过度的喝酒损伤胃粘膜。

　　胃出血应对症治疗

　　一、胃内降温。使胃内局部降温，血管收缩，血流减慢。国内认为5℃的低温盐水可达到止血目的。胃冰冻法国内外学者均不主张应用。

　　二、中医中药。三七、云南白药、白芨、地榆、蒲公英、血见愁、血余炭、鲜大蓟等可选用，辨证施治加减。

　　三、制酸剂。减少胃酸向胃黏膜进行扩散。当胃液pH值在6.0以上时，能阻止胃蛋白酶原变成胃蛋白酶，能促进溃疡愈合。临床对消化性溃疡和急性溃疡胃黏膜损害所引起的出血，常规给予H，受体拮抗或质子泵抑制剂。后者在提高及维持胃内pH值的作用优于前者。

　　四、垂体后叶素及其他血管收缩药。垂体后叶素可收缩内脏小动脉，但作用时间短易复发出血，高血压患者慎用。垂体后叶素20u加5%葡萄糖盐水250—500ml，静脉滴注，必要时24h后重复滴注。去甲肾上腺素16mg加生理盐水500ml胃内灌注，亦可同时用去甲肾上腺素8mg加生理盐水250ml腹腔注入，以治疗门脉高压症及各种消化道出血。

　　五、患者应卧床休息。保持呼吸道通畅，避免吐血时血液吸人引起窒息，必要时吸氧。活动出血期间禁食。同时严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化，观察吐血及黑便情况，定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积与血尿素氮，必要时测中心静脉压。

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