室间隔缺损的治疗
2025-02-01 11:47:49
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室间隔缺损有自然闭合的可能，对于中小型缺损可以先在门诊随访至学龄前期。对于有临床症状，比如反复出现呼吸道感染或者充血性心力衰竭时，要进行相应的内科处理，主要是防止感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭，可以通过给予强心、利尿，限制液体和盐分的摄入，或者降低后负荷以及积极的处理呼吸道感染，能使患儿的心力衰竭得到控制，并且保证其正常的生长发育。
对于大中型缺损以及有难以控制的充血性心力衰竭时，肺动脉压力持续升高超过体循环的二分之一，或者肺循环与体循环量之比大于二比一时，或者年长的儿童合并主动脉瓣脱垂或者反流等应及时进行手术治疗。
大型缺损在六个月内发生内科难以控制的充血性心力衰竭，包括反复罹患肺炎和生长缓慢应该进行手术。六个月到两岁的小孩虽然心力衰竭能控制，但是如果肺动脉压力持续增高也应该及时进行手术修补。对于晚期器质性肺动脉高压有双向或者右向左分流为主者不宜进行手术，手术目前可以选用经皮介入封堵以及直视下室间隔缺损修补术两大类方法。
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