进食障碍分为神经性厌食和神经性贪食;住院后神经性厌食和神经性贪食可以通过:躯体辅助治疗、心理治疗和精神药物治疗。
神经性厌食症的治疗:
1,躯体辅助治疗:包括营养重建和治疗并发症。营养重建是指帮助厌食症患者重新开始摄入足够的营养,以改善严重的营养不良。对恶病质和进食困难以及体重明显减轻而不配合治疗者,可采用鼻饲法。
2,心理治疗包括行为治疗、支持治疗等。
(1)行为治疗:其目的在于保证患者的营养重建、体重增加,为进一步的心理康复提供基础。包括制定进食计划、执行进食计划、纠正相关异常行为三部分。针对不同患者的相关异常行为,纠正异常行为的内容常包括防止患者拒食、藏匿食物、呕吐、过度运动、使用泻药、利尿剂、减肥药等有害物质。
(2)认知治疗:针对患者有关食物和体形的超价观念进行,如针对体形——他们常常认为体形决定了人际关系的好坏,决定了人生的成败,完美的体形可以改变人生等。针对体相障碍的患者要明确指出这种感知的病理性,鼓励其忍受痛苦、为所当为。
3,精神药物治疗:如劳拉西泮片、奥氮平片等抗精神病药物。
神经性贪食治疗:
一、治疗原则:
1,躯体辅助治疗:以纠正由于清除行为导致的水、电解质紊乱为主要目的,最常见的是呕吐和导泻、利尿导致的低钾血症。在控制前述行为的基础上可给予口服补钾或静脉输液补钾,直至恢复正常。
2,行为治疗:行为矫正治疗的目的在于戒除暴食-清除行为、纠正营养代谢紊乱、恢复正常的生活节律。
3,精神药物治疗:盐酸氟西汀胶囊等。
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