引产术

概述

含义：

引产术是指因母亲或胎儿原因，需要通过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠的一种手术。

手术指征：

1、第一诊断为中期妊娠要求终止妊娠，通过利凡诺羊膜腔内注射方式引产，并引产成功者；

2、妊娠高血压疾病，尤其重度先兆子痫，各种妊娠合并症，经药物治疗无效者；

3、急性羊水过多出现压迫症状者、胎膜早破、过期妊娠；

4、严重的胎儿畸形、胎儿宫内有缺氧威胁者；

5、确诊为死胎者。

手术禁忌：

1、明显头盆不称，不能阴道分娩者；

2、产道阻塞，如宫颈肌瘤、阴道肿瘤和宫颈异常者；

3、胎位异常，如横位、初产妇臀位估计经阴道分娩有困难者；

4、前置胎盘、血管前置、胎盘功能严重减退者；

5、宫颈恶性肿瘤；

6、对引产药物过敏者；

7、子宫有瘢痕或子宫肌瘤剔除术后者。

手术费用：

1500-3000元。

术前

是否需要住院：

是，术前住院2天。

术前检查：

胸部X线检查、心电图、乙肝五项检查（乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗体（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb/抗-HBe）、核心抗体（HBcAb/抗-HBc））、艾滋病抗体检查、梅毒抗体检查、丙型肝炎病毒抗体检查、凝血功能检查、血常规、尿常规、生化全项检查、腹部超声检查。。

术前准备：

1、胃肠道准备：术前12小时禁食、术前8小时禁饮水；

2、留置导尿：术前配合医师留置导尿；

3、预防感染：医师指导下预防性使用抗生素药物；

4、交叉配血：配合医师术前交叉配血，备血，预防在术中出现大出血的情况；

5、宫颈成熟度的评分：术前患者应在医师指导下，了解医师对患者宫颈成熟度的评分：当评分≥7分，提示宫颈成熟，评分越高越成熟，引产越容易成功；评分在6分以下，应促宫颈成熟，分为药物性方法、非药物性方法。

6、医患沟通：患者以及家属积极与医师沟通交流，给予理解与支持，积极配合手术治疗。

术前注意事项：

1、控制饮食：术前注意控制饮食，尽量选择流质饮食；

2、注意保暖：术前注意保暖，避免出现受凉、受寒、感冒、发热等情况，影响手术；

3、调整睡眠：患者提前了解手术过程以及术后可能出现的不适症状，做好充分心理准备。若术前过于紧张，可以在医师指导下服用药物帮助改善睡眠；

4、禁止性生活：孕妇在引产前一定要禁房事1周，术前洗澡，尤其是下腹部及阴部更应清洗干净。

术中

麻醉方式：

一般选择半身麻醉（腰硬联合阻滞麻醉）或全身麻醉，视患者具体情况而定。

手术体位：

患者取截石位（仰卧于检查床上，臀部靠近床边，放到支腿架上，能最大限度显露会阴）。

手术时长：

0.5-1小时。

手术过程：

1、一般选择半身麻醉（腰硬联合阻滞麻醉）或全身麻醉，视患者具体情况而定；

2、受术者进入手术准备间，穿上手术衣，进入手术室躺在手术台上，两腿分开并固定在支架上；

3、经过腹壁，用一个穿刺针将药注入到羊膜腔里面，大约在36小时后发动宫缩，将胎儿排出来，此时会有宫缩痛感，在医师指导下，在宫缩时配合发力将胎儿排出来；

4、清宫，手术时间要根据患者妊娠月份、孕囊大小、个人体质等来定。

术中注意事项：

1、麻醉时会有轻度痛感，多数可以耐受；

2、无痛引产并非完全无痛，因为产妇要根据宫缩的情况来选择用力的时间，麻醉会使痛感降低很多，但依然会有痛感，多数可以耐受，产妇注意配合医师，不要紧张害怕。

术后

拆线时间：

无需拆线。

是否需要住院：

是，一般需要住院5天。

术后饮食：

1、术后6小时内应严格禁食，之后可吃些清淡流质食物，切忌牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品；

2、恢复期，尽量避免吃过于油腻，辛辣，刺激性食物。选择清淡饮食，适当补充新鲜的蔬菜水果，促进胃肠道蠕动。

术后活动：

术后2周内，适当卧床休息，不做重体力劳动。

术后护理：

1、医生一般在当天使用止痛药物，但在此之后就要多一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复，伤口的疼痛一般在3天后便会自行消失；

2、术后两周内建议采用擦浴方式清洁全身，恶露未排净前禁止盆浴，每天冲洗外阴，注意别让脏水进入阴道；

3、引产后如有阴道出血、发热，应及时反馈医师，查明原因，清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在；

4、患者一旦出现发热，要做细菌培养，并在医师指导下予以大剂量的抗生素以控制感染，还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。

术后注意事项：

1、1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染；

2、如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊；

3、引产后应在家休息35天，放松心情，避免劳累、疲惫。

风险与术后并发症：

1、并发感染：在引产过程中或引产2周之内，产妇发热，体温高达38℃以上，伴寒战，尤其在引产后持续高热24小时以上不降，即为并发感染。可以考虑预防性使用抗生素，预防感染。

2、胎儿娩出后，出血量达400毫升以上，称之为中期引产后出血，如果短时间内大量出血，病人会发生休克而危及生命。必要时应及时化验血常规，成分输血。

拓展内容

相关知识

胎儿娩出后出血原因：分娩后子宫收缩无力，这是引产后出血最常见的原因。正常情况下，胎儿娩出后，胎盘很快就会分离，随即排出，子宫壁上的血管由于子宫收缩，随即闭合，血流就会逐渐停止。›但由于某些原因，如原有子宫肌瘤、子宫发育不良等，均会引起子宫收缩不良而发生产后出血，此时应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫，使子宫收缩。必要时在无菌情况下，清除宫腔内的凝血块及应用子宫收缩药物，如催产素。如出血仍不止，即用浸有乙醇的纱布填塞阴道下1/3部位止血。