慢性阻塞性肺疾病患者如果发烧超过38度应该给予退热治疗并及时应用抗生素抗感染治疗。发烧往往意味着合并呼吸道感染,如果单纯低热(体温在38度以下),可以让患者多喝水,若病情无好转(反复发热、体温超过38度)或者合并其他症状(咳黄痰、喘息等),应该给患者退热药和抗感染治疗,抗生素可以选用二代或者三代头孢、青霉素、喹诺酮类抗生素。
慢性阻塞性肺疾病患者主要变现为长期的咳嗽、咳痰、喘息,平素气短和呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病患者的标志性症状。当病情加重时,痰液颜色会由白色黏液性痰转变为黄色黏痰,提示合并气道感染。患者查体可出现胸廓前后径增大,呈桶状胸,听诊两肺呼吸音减弱,部分患者可闻及干湿啰音,合并感染时可在双下肺听到湿啰音。由于肺内气体增多,叩诊可出现过清音。
慢性阻塞性肺疾病患者的治疗主要是长期坚持吸入支气管扩张剂及糖皮质激素的复合制剂(目前常用药物包括噻托溴铵、沙美特罗替卡松气雾剂、布地奈德福莫特罗),长期坚持吸入药物治疗可改善患者气流受限,使生活质量提高。当合并呼吸道感染的患者应该消炎,可以选用口服头孢丙烯分散片、头孢地尼、左氧氟沙星片等药物,疗程一般为7—10天。如果痰量较多不容易排痰者,给予化痰药(溴己新、氨溴索)排痰。
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