美国第三代试管婴儿 选择“健康1/4”来提高成功率

美国HRC成功孕育了第三代PGS/PGD基因筛查诊断的试管婴儿，正式吹响了“第三代试管婴儿”的成功号角。该技术在第一代和第二代的基础上，再次扩大IVF的应用范围，优生优育，保障母婴健康，即：

PGS遗传学筛查是对囊胚中所有染色体的筛查，可以检查染色体对数是否缺失，染色体的形态结构是否正常，从而提高试管妊娠的成功率；

PGD基因诊断是检测PGS筛查后的囊胚，诊断单基因遗传疾病和人类组织相容性抗原，避免地中海贫血、唐氏综合征等特定疾病。

“以地中海贫血为例，如果夫妻双方都是地贫基因携带者，那么有四分之一的机会生出严重地贫的孩子，也有四分之一的机会生出健康的孩子。这个时候要做的就是通过技术手段挑出这个‘健康的四分之一’。”美国HRC专家介绍。

据统计，中国每年约有20万至30万患有先天性遗传病的儿童出生，再加上出生后几个月和几年出现的缺陷，先天性遗传病儿童总数高达80万至120万，约占每年出生人口的4%至6%。因此美国HRC专家特别提醒计划生育困难的家庭在怀孕前应进行全面的体检。如发现异常，及时使用第三代体外受精技术，可有效预防新生儿缺陷。

美国第三代试管婴儿技术的优势在于：

1 、保证囊胚质量，实现优生优育

为了更接近自然妊娠，囊胚移植通常在美国体外辅助妊娠周期进行。囊胚在形态上经历了细胞融合和囊胚腔扩张的变化，在基因调节上经历了从自己体内调节到囊胚调节的转变，具有更强的生命力、更高的植入率和妊娠率。

由于活力旺盛的胚泡也可能有染色体异常，携带有遗传缺陷的基因或携带可能导致特定疾病的基因突变。因此生殖专家通常会准确提取未来发育成胎盘的外围细胞，并对其进行PGS/PGD基因筛查和诊断。通过检测23对胚泡细胞的染色体数量和结构，可以准确判断胚泡是否存在染色体异常；

如果囊胚染色体异常（或有不良生育史），必须使用PGD技术诊断囊胚，筛选出高质量、健康的囊胚植入自己体内子宫。这不仅可以降低接受辅助生殖治疗的反复流产人群的流产率，而且可以避免携带显性/隐性遗传疾病基因的父母将该疾病遗传给下一代，从而实现产前和产后护理。

2 、避免多胎妊娠 提高好孕率

受试管辅助妊娠技术的限制，国内医院一般选择在第三天培育早期胚胎进行移植。由于早期胚胎的形状和结构不稳定，存活率不高，每次需要植入2~3个胚胎，以提高试管辅助妊娠的成功率，因此经常出现一些多胞胎现象。美国人力资源部专家表示，如果植入的多个胚胎恰好存活下来，就需要减少胎儿。

然而减胎的应用仍存在许多问题，可能导致宫内感染，损害子宫内膜，影响其他正常发育的胚胎，甚至10%的机会导致所有胚胎流产。

此外多胎妊娠是一种高危妊娠。即使胎儿能够顺利生长发育，母婴并发症的发生率也会显著增加，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎位异常、产后出血等。据相关统计，两个或两个以上的妊娠在妊娠期间会相对缩短，容易早产；此外围产儿、死胎、流产和剖宫产率也大大提高。

因此基于母婴双方的健康和安全考虑，难以怀孕的患者去美国进行试管妊娠移植是：选择性单囊胚移植基因检测囊胚，从根本上避免多胎妊娠，结束胎儿减少，提高“良好妊娠”率。

第二代试管婴儿 囊胚质量能得到保证吗？

说到囊胚的质量，人们会想到精子和卵子的质量，因为健康的囊胚依赖于精子和卵子的质量；它还将与第二代体外受精技术的发展联系起来，因为第二代体外受精克服了第一代体外受精的局限性，促进了体外受精技术的进一步发展。

“第二代试管婴儿能提高囊胚质量吗？”这是一些难以怀孕的患者经常提出的问题之一。

针对这个问题，美国HRC专家说：不！

第二代试管婴儿，即卵胞浆中的单精子ICSI技术，在显微操作系统的帮助下，将活力强的单精子注入卵子中受精。这样，少精子、畸精子、弱精子、精子活动能力差等问题就得到了很好的解决。换句话说，ICSI技术是男性因素不育患者解决生育问题的好方法。

然而ICSI技术只是改变了受精方法，提高了受精率。PGS/PGD基因筛查诊断技术需要从根本上遏制染色体异常和遗传疾病对胎儿的影响。