绝经的诊断及分期,高龄试管婴儿姐妹必读!

2024-07-12 10:40:31

现如今,绝经过渡期和绝经后期已成为女性生命周期中最长的阶段,需进行全面健康管理,指导适宜人群开展绝经激素治疗(menopause hormone therapy, MHT),提高生命质量。

绝经的诊断及分期

为使女性正确面对绝经、各级医师更好地开展绝经管理工作并指导临床治疗,本文我们将结合绝经管理与绝经激素治疗中国指南(2018)一文,和大家一起分享绝经的相关知识。

绝经的诊断:

  • 定义月经长期性停止,属回顾性临床诊断
  • 真正含义卵巢功能的衰竭
  • 临床诊断标志40岁以上女性;末次月经之后12个月仍未出现月经;排除妊娠
  • 特例单纯子宫切除的女性,虽不再有月经来潮,如卵巢功能正常,不属绝经范畴

    2011年发表的“生殖衰老研讨会分期+10(stages of reproductive aging workshop+10,STRAW+10)” 分期系统是目前公认的生殖衰老分期的“金标准”。

    FSH:卵泡刺激素;AMH:抗缪勒氏管激素;*在周期第2~5天取血;**依据目前采用的国际垂体激素标准的大致预期水平

    分期由10个特定阶段构成:

    (1)大体分为3个阶段:生育期、绝经过渡期和绝经后期,每阶段进一步分为早期和晚期,用阿拉伯数字-5~+2表示;

    (2)生育期增加了峰期;

    (3)生育期晚期和绝经后期早期进一步分为2~3个亚阶段,用阿拉伯数字后加英文字母(a、b、c)表示。

    主要标准:月经周期的长度改变

    进入绝经过渡期早期(-2)的标志:

    (1)月经周期长短不一;

    (2)10个月经周期中有2次或以上发生邻近月经周期长度改变≥7 d。

    进入绝经过渡期晚期(-1)的标志:

    (1)月经周期≥60 d;

    (2)且FSH≥25 U/L。

    绝经的诊断及分期,高龄试管婴儿姐妹必读!

    绝经后期早期3个阶段的特征:

    (1)+1a阶段:最终月经(final menstrual period, FMP)后的1年,+1a结束才能明确绝经;

    (2)+1a和+1b阶段:激素水平波动较大;

    (3)+1c阶段:FSH稳定升高,雌二醇持续维持低水平。

    绝经后期晚期的健康问题:体现在各种组织器官退行性改变导致的各种疾病(骨质疏松症、心脑血管疾病、认知功能障碍等)。

    注意事项:

    STRAW+10分期系统不适用于综合征、早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)、子宫内膜切除或子宫切除术后、慢性疾病、化疗等影响了卵巢功能的女性,此类应采用支持标准确定分期。

    绝经健康管理策略和MHT的指导原则

    绝经健康管理策略

    绝经对心血管、骨骼、认知产生持续的不良影响,需对绝经女性开展全面健康管理,包括每年健康体检、合理饮食、增加社交及脑力活动、健康锻炼。

    MHT的指导原则

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