输卵管积水的危害，超乎想象，为什么还要切除我的输卵管！

医生建议我先把输卵管结扎/切除了，再做试管婴儿。我明明是不孕，为什么要把输卵管结扎或者切除？一定要先把输卵管结扎或者切除了吗？有没有更好的办法？

输卵管积水的危害，超乎想象

输卵管病变将不同程度损伤其正常的结构和功能。

输卵管通畅检查例如「造影」，只能为输卵管的通畅情况提供参考，不能反映输卵管功能的受损程度。

但是出现输卵管积水，我们通常认为是输卵管病变比较严重的表现。

对于需要试管**的患者来说，输卵管积水会不同程度降低胚胎着床率，主要原因包括：积水倒流入宫腔的冲刷作用（可能会把胚胎冲走）、降低子宫内膜对胚胎的接受度和对胚胎的毒性作用。

输卵管积水可降低胚胎移植成功率近一半左右，且增加自然流产率。

总而言之，「积水」的存在就是一个祸害，它会不同程度降低妊娠率。

而且积水复发率很高，即使这一次清除干净，还会反复出现，因为它是输卵管慢性炎症过程中产生的「废物」，就如同感冒咳嗽时的流涕咳痰。

医生决定方案的主要原则和依据

针对「输卵管积水」，目前存在两种截然不同的处理方式：「保留」性手术和「废弃」性手术。

「保留」还是「废弃」？

女方年龄不大、不孕的时间不长、卵巢功能尚可，最重要的是B超或者造影提示积水不大，输卵管远端阻塞，预估输卵管病变程度较轻；男方精液检查基本正常。

综上，医生会建议“保留”性手术，手术前提是认为这输卵管还能用，还可以留着。

手术目的是清除积水，修复输卵管结构。

不过，能修复到什么程度要看病变程度，至于功能上的恢复只能看个人造化了。

文献报道，轻度的盆腔粘连和输卵管伞端病变，通过手术修复后自然妊娠率可达50%。

术后根据患者的具体情况和个人意愿，患者可选择自己试孕一段时间（如无特殊情况，术后一个月即可开始试孕，术后半年内怀不上，可考虑直接试管婴儿），或者采用接近自然怀孕的辅助生殖技术（如诱导排卵+指导同房，人工授精等）。

患者自身情况不乐观，例如女方高龄、不孕的时间较长、卵巢功能较差，B超或造影提示积水较大，输卵管病变程度较重者。

医生会倾向于建议试管婴儿**治疗，但是移植胚胎之前要先处理积水，因为积水会降低成功率。

一般情况下，采取输卵管结扎术或输卵管切除术，这是目前最可靠有效的手术方式。