空蝶鞍症有哪些症状?空蝶鞍综合症是泌乳素高吗?空蝶鞍多见中年肥胖女性,常以头痛(70%)为主要临床表现。多为额眶部。痛无定时,无恶心呕吐。可有视力障碍,少有视野缺损。肥胖体型占40%~70%。一般无内分泌功能异常。当血催乳素水平升高时,影响卵巢功能,可有闭经、溢乳、不育。可有高血压、脑岢液鼻漏、良性颅高压、癫痢、意识障碍、妇女多毛症。少有尿崩症。
头痛,一些内分泌失调症状,出现视野缺损。影像学检查蝶鞍增大,气脑造影可明确诊断。可以手术治疗。正常人垂体位于蝶鞍内,上方有鞍隔覆盖,其中央有一孔洞由垂样蒂穿过,所以正常的蝶鞍内由垂体占满,无蛛网膜和脑积液。但某些人蝶鞍腔内垂体组织缩小,大部分被一“囊泡”所占据,这样情况为“空蝶鞍症”。
空蝶鞍综合征是由鞍间隔缺损或垂体萎缩、蛛网膜下腔在脑脊液压力作用下突入蝶鞍引起的一系列临床表现,导致蝶鞍增大,垂体受压。采用人工蝶鞍间隔治疗,如果伴有内分泌功能障碍,酌情给予替代治疗。治疗颅内压良性增高,必要时进行空蝶鞍垫。
诊断ESS除注意上述临床表现外关键是确定空蝶鞍的存在,即鞍上池蛛网膜下腔进入鞍内且垂体受压。影像学检查是诊断的主要方法,包括蝶鞍平片、CT和MRI,平片只能发现蝶鞍扩大等间接征象不易与垂体瘤鉴别,气脑造影可发现气体进入鞍内以资鉴别,X线平片结合气脑造影曾是空蝶鞍综合征的主要诊断方法:可见蝶鞍扩大呈球形或方形,骨质疏松、造影时气体可进入鞍内。
目前CT及MRI为诊断空蝶鞍综合征的可靠方法,尤其是MRI诊断准确率比较高,其可清晰显示垂体受压变薄、向后下方移位,主要表现为:1.蝶鞍扩大或正常、鞍内充填大量脑脊液,呈明显长T1长T2信号。2.垂体受压变扁、厚度≤3mm,紧贴鞍底、矢状位呈短弧线状,冠状位呈向下浅弧形成“锚状”冠状位上垂体柄居中,矢状位上可见其后移。CT冠状薄层扫描可以观察到垂体组织并避免骨伪影干扰。