反复流产、胎停不是女性的专利！和男性有紧密关系

近年来，随着胎停育、流产等不良妊娠患者的增多，该话题越来越受到大家的关注，很多夫妇把检查、治疗重心放在女性身上，忽视了男性的因素，殊不知男性也与胎停育有着密切的联系，因为一个好的胚胎离不开高质量的精子，受精卵基因的一半来自男性。发生胎停育的夫妇，男性除了常规的精液分析、精子形态学检测，千万不要忽视遗传领域的检查。

反复流产、胎停不是女性的专利！和男性有紧密关系

1. 染色体数目异常

染色体数目异常主要包括21三体综合征（即比正常人多了1条21号染色体）、克氏综合征（47，XXY）或者其它三体综合征等，多有比较典型的临床症状，如先天智力低下、独特的面容或性器官发育不成熟等，其造成胎停育通常是男方形成的配子染色体数目异常，从而可能造成胚胎发生非整倍体及染色体不均衡，从而导致了胎停育的产生。一般来说，男性染色体数目异常可能导致胚胎染色体数量异常，导致胎儿停止、畸形等。

2. 染色体结构异常

一般来说男方染色体数目异常比较少见，染色体结构异常则更为常见，主要包括易位、倒位、重复、缺失。因父方无遗传物质的缺失，故身体各方面的发育如性器官、智力发育等都是正常的，但是常会产生含有不平衡染色体的配子，精卵结合时易产生染色体片段丢失或重复，最终导致受精卵的染色体异常而停止发育。

常见的有以下几种类型：

• 平衡异位：理论上可产生18种配子，1种正常，1种为携带者，其余16种均为异常。因此，有1/18的机率生育正常的孩子，1/18的机率生育跟父亲一样含有异常结构染色体的孩子，还有16/18的机率不能正常妊娠，可能出现生化妊娠、胎停育、畸形儿等。
• 罗氏易位：又分为非同源染色体罗氏异位和同源染色体罗氏异位。对于前者，理论上可产生的2种精子均为异常，妊娠过程中多胎停育，即便少数分娩，子代也均为唐氏综合征患儿。对于后者，生精细胞在第二次减数分裂后可形成含6种核型的精子，其中1种正常，1种为平衡携带者，剩余4种精子核型均为异常。故最终有1/6概率生出健康的孩子，有1/6概率生出和父亲染色体核型一样的孩子，待子代适龄婚育时还会遇到和父亲一样的境遇，还有4/6概率发生胎停育、死胎等。
• 倒位：染色体可分为长臂和短臂，中间由着丝粒相连接，如果1条染色体同时有2处发生断裂后再旋转180°重新续接，则发生了倒位。可分为臂间倒位和臂内倒位：2处断裂均位于长臂或短臂则为臂内倒位，余之则为臂间倒位。不论哪种倒位均可能发生遗传物质的缺失或重复（特别是小片段的倒位），从而导致了胎停育或其他不良妊娠结局的发生。当然，以上概率均为理论分析所得，对实际情况而言，运气也占了相当一部分因素。

3. 精子DNA完整性

广义上来说，精子DNA完整性也属于遗传因素的一类。精子DNA损伤多与精索静脉曲张、生殖系统炎症、吸烟、饮酒、氧化应激等因素密切相关，而精子细胞因细胞质内清除酶含量降低，故而其抗氧化能力较差，更易受到上述因素的损伤。现主流报道多认为精子DNA碎片率高可影响精子的质量及功能，导致精卵结合能力下降，即使发育为胚胎，也会因精子的晚期效应而导致不良的妊娠结局，如生化、胎停育等。

综上，对于2次及以上胎停育的夫妇，男性必须要仔细排查，在遗传因素排查方面，男性可针对比较常见的几种遗传因素，完善精子DNA碎片率测定、常规染色体及Y染色体微缺失等相关检查。若染色体检查显示异常，可去专业的权威的医疗机构进行遗传学咨询，评估遗传风险，必要时可行着床前遗传学诊断（PGD，即三代试管）来降低对后代的影响。