重型胎盘早剥的临床表现

重型胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症，其临床表现多样且危急。了解这些表现对于早期诊断和及时治疗至关重要。本文将详细介绍重型胎盘早剥的主要临床表现。

一、腹痛

患者常突然出现剧烈的腹部疼痛，尤其是下腹部。这种疼痛往往难以忍受，并可能伴有持续性或阵发性的加重。疼痛的原因主要与胎盘从子宫壁剥离后形成的血肿压迫子宫肌层有关。

二、阴道出血

出血量可多可少，但通常不会与腹痛的程度成正比。值得注意的是，在某些情况下，尽管腹痛剧烈，但阴道出血却很少甚至没有明显出血，这种情况被称为隐匿性胎盘早剥，更加危险。

三、子宫张力异常

子宫体部变得异常硬实，触诊时有压痛感。子宫的这种紧张状态与剥离后的胎盘下方积血形成的压力有关。在严重的情况下，子宫表面可能呈现紫色，称为“葡萄色子宫”。

四、胎儿窘迫

随着病情的发展，胎儿可能会出现缺氧的情况，表现为胎心率异常（过快或过慢）、胎动减少等。这是因为胎盘剥离导致胎儿供血不足所致。

五、其他症状

血压变化：部分患者可能出现血压升高。

休克：在大量出血或严重胎盘剥离时，患者可能会出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱等。

肾功能损害：严重病例还可能出现急性肾功能衰竭的症状。

六、辅助检查

超声检查：能够明确胎盘位置及有无剥离现象，对于诊断具有重要意义。

血液检查：可通过检测血红蛋白水平评估失血情况；凝血功能检查有助于发现是否存在DIC（弥散性血管内凝血）等并发症。

尿液检查：评估肾脏功能是否受到影响。

七、治疗原则

一旦确诊为重型胎盘早剥，应立即采取措施终止妊娠以挽救母亲生命。治疗方法包括剖宫产手术和药物治疗等，具体方案需根据患者的具体情况而定。

总之，重型胎盘早剥是一种极其危险的妊娠并发症，其临床表现复杂多变。对于疑似病例应及时就医，通过专业的医学检查明确诊断并采取相应的治疗措施。此外，加强对高风险人群的监测与管理也是预防该病发生的关键措施之一。