(一)梗阻性因素
如为梗阻性因素导致的不育,可以行试管婴儿进行治疗。在男性不育患者中,无精子症患者约占 10% - 15%,而其中梗阻性无精子症占无精子症的 40%。正常情况下射精时睾丸产生的精子通过附睾、输精管、精囊、射精管排入尿道,因此输精管道任何一个位置梗阻都可能造成精子排出障碍,称为 “梗阻性无精子症”,而其中附睾梗阻是最常见的。
感染、先天发育异常、外伤等原因均可引起附睾梗阻,导致男性不育。对于梗阻性无精子症患者来说,如果男性的睾丸生精功能并未出现异常,在进行试管以前进行精液常规检测,确定精子的质量、数量等无异常的情况下,可以进行试管,提升成功率。
(二)部分不育病症
遗传因素,如克氏综合征;先天性疾病如尿道上、下裂、隐睾等;性功能障碍,如严重的勃起障碍、严重早泄、不射精、逆行射精等;精子质量差,如轻中重度少弱畸形精子症、无精子症、圆头精子症等;精子质量正常的不明原因不育;免疫性不育等大部分不育病人可以通过试管辅助生殖。
只有少部分不育病人如 Y 染色体微缺失,a 区、b 区缺失 (唯支持细胞综合症、生精阻滞) 和部分特发性无精子症,不能做试管。
(三)特殊情况的考量
如果男性女性的身体状况都还好,只是性知识缺乏的就不需要做试管。如果用药物或者用一些治疗手段能够治疗男性的不育,精子活力更好,比如刚才说的精索静脉曲张,做了这种手术之后,精子质量会明显的提高,像这样的病人,最开始就建议相应的一些手术或者是药物治疗,暂时不建议试管,如果手术完或者是治疗完了之后还是达不到理想的状态或者是不能生育,可以考虑做试管婴儿。但是如果男方和女方年纪都比较大,都是高龄,大于 35 岁,一直都没有小孩,这样的情况下,还是建议先做试管。
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