黄体功能不足，IVF术后为何需大量使用溶肠药物？

　　试管婴儿患者常诉苦，说促排卵针有孔，胚胎移植成了小瓶。

　　然而，我要明确指出：并非如此！

　　1.为何移植后需服用宫缩药物？

　　首先，了解黄体功能不全：排卵后形成的黄体内分泌不足，导致黄体酮分泌不足，子宫内膜转化不足，影响受精卵着床，导致不孕或习惯性流产。大多数接受体外受精的患者都会出现一定程度的黄体功能不全，主要原因如下：

　　1.正常月经周期中，通常只有一个卵泡发育，但体外周期中多个卵泡同时发育，雌激素水平升高，缩短黄体期。

　　2.接受体外受精的患者接受控制性超促排卵，使用促性腺激素释放激素激动剂下调垂体促性腺激素分泌，导致用药后恢复缓慢。

　　3.手术过程中抽吸毛囊可能导致部分颗粒细胞损失，影响黄体功能。

　　因此，接受试管婴儿的患者，由于自身黄体不足，在胚胎移植后通常需要黄体支持，即保护胎儿的措施，所以不能节省安胎药物，反而必须坚持准时服用！

　　2.流产有哪些类型？

　　目前，黄体支持药物包括孕激素、人绒毛膜促性腺激素、雌激素和促性腺激素释放激素激动剂。其中，黄体酮类药物应用广泛，常用剂型包括口服、肌注、阴道给药等。

　　1.口服制剂：由于肝脏首过效应，需增加剂量以达到最佳孕酮浓度。

　　目前，一些孕酮衍生物，如地孕酮（Difton），是对孕酮受体高度择性的反式孕激素，作用由孕酮受体介导，与其他受体结合少，副作用少，口服后易吸收。

　　2.注射剂：为传统黄体酮制剂，无肝脏首过效应，生物利用度高，肌内注射后吸收快，可提高黄体期血清黄体酮浓度，改善黄体功能，提高妊娠率。

　　但油剂注射后可能出现疼痛、红肿，甚至无菌脓肿，吸收和恢复时间长，患者耐受性低。

　　3.阴道制剂：主要包括黄体酮缓释凝胶和微粉化黄体酮胶囊，黄体酮通过阴道给药后，迅速被阴道上皮细胞吸收，扩散到宫颈和子宫体，完成从子宫内膜到子宫肌层的扩散。它可以对子宫内膜组织产生较高的局部作用，从而避免因血清药物浓度高而产生的全身副作用。

　　许多研究认为，阴道制剂和注射黄体酮在支持黄体方面具有相似的功效。阴道用药引起患者全身反应少，避免了肌注引起的疼痛，耐受性良好，但也存在白带增多、会阴部不适等副作用。

　　胚胎移植后进行体外受精的患者可以按照医生的指导选择多种黄体酮剂型，但必须每天按时使用，以免体内黄体酮水平波动，对怀孕产生不利影响！