什么情况下做试管需要促排卵？试管婴儿常用的促排卵方案有哪些？

在辅助生殖技术中，试管婴儿（IVF）是一种常见且有效的治疗手段。对于许多不孕不育夫妇来说，试管婴儿为他们带来了生育希望。然而，并非所有接受试管婴儿治疗的夫妇都需要进行促排卵，这一决定通常取决于患者的具体情况。

为什么需要促排卵？

促排卵的主要目的是为了在一个周期内获得多个成熟卵子，从而提高试管婴儿成功率。以下是一些可能需要促排卵的情况：

卵巢功能正常但自然周期中卵子数量不足：为了增加成功几率，通过药物刺激使更多卵泡同时发育。

多囊卵巢综合症（PCOS）：尽管这类患者通常卵巢中有较多小卵泡，但由于激素水平失衡，难以自行排卵。

年龄较大或卵巢储备减少：随着年龄增长或卵巢储备下降，每次周期可获得的健康卵子数量减少。

之前尝试自然周期或轻微刺激失败后：如果之前的治疗未能产生足够数量的优质卵子，则可能需要更强的促排措施。

常用的促排卵方案

1. 长方案

- 使用时间最长、最传统的方法之一。通常从月经周期第2天开始使用GnRH激动剂遏制体内LH峰，持续约14天左右，直至卵泡发育至足够大小时停止使用并注射hCG触发排卵。

2. 短方案

- 相对于长方案而言，短方案的用药时间较短。一般在月经周期第2天开始使用GnRH拮抗剂，当主导卵泡直径达到14mm左右时，每天给予一次拮抗剂，直至注射hCG触发排卵前。

3. 微刺激方案

- 对于卵巢储备功能低下或对常规刺激反应差的患者，采用较低剂量的促性腺激素进行温和刺激，以期获得少量高质量卵子。

4. 自然周期法

- 不使用任何药物干预，仅监测自然排卵周期中的卵泡发育情况。适用于部分年轻、卵巢功能良好但存在其他原因导致不孕的女性。

5. 抗苗勒氏管激素（AMH）指导下的个性化方案

- 根据患者血液中AMH水平及其他生理指标制定个性化促排计划，旨在优化个体化治疗效果。

6. PPOS方案（Programmed Ovarian Stimulation）

- 结合了微刺激与自然周期的优点，根据患者具体情况灵活调整用药剂量及时机，尽量减少过度刺激风险。

每种方案都有其适用人群和特点，在实际操作过程中医生会根据患者的具体情况选择最适合的方案。值得注意的是，促排卵过程中可能会出现卵巢过度刺激综合征等并发症，因此需在专业医生指导下进行。