月经失调、痤疮、肥胖、不孕不育?预算5万够吗?

2024-11-09 06:48:09

  花季少女痤疮迁延不愈,月经失调,肥胖数年难减,多年不孕不育想必是困扰无数女性朋友的四大“无解”难题,看似无解,其实它们的罪魁祸首很可能就是多囊卵巢综合征(PCOS)。

  PCOS起病多见于青春期,是一种最常见的妇科内分泌疾病之一,临床上以雄激素过高,持续无排卵,卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖,病因尚不明确。流行病学调查发现,每15~20名年轻女性中就有一名PCOS患者。其导致的不孕占无排卵性不孕的75%,患者早期自然流产率为30%~50%。

  然而,PCOS对大多数老百姓来说还是有些陌生,甚至存在很多认识上的误区。不少人都把它理解为“卵巢上长了好多囊肿”,其实并非如此。多囊的“囊”并非肿瘤,而是一堆长不大的小卵泡,在B超下就表现为一个个小“囊”,疾病也由此得名。

  PCOS诊断标准

  1、稀发排卵或无排卵;

  2、临床或生化的高雄激素血症;

  3、B型超声示双侧卵巢多囊样改变:指卵巢容量大于10mL或至少1个卵巢存在12个或更多直径为2~9mm的卵泡。以上3条标准符合2条,且排除其他疾病引起高雄激素血症即可诊断为PCOS。

  PCOS的危害

  1.月经失调

  PCOS患者由于下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能紊乱;此外,雄激素水平高于正常人,而雄激素会干扰排卵,两者共同导致,表现为月经稀发(周期为35日-6月)甚至闭经,一般在闭经之前可有经量过少或月经稀发。也有患者表现为月经过多,月经周期或经量无规律。

  2.不孕

  PCOS患者因为排卵不规律或不能排卵,因此很容易错过受孕机会。此外,异常的激素分泌会影响患者的卵子质量和子宫内膜的容受性不佳,进一步导致怀孕困难。

  值得注意的是,PCOS病人是可以自然受孕的,稀发排卵不代表不排卵,只要有排卵就会有怀孕的机会。

  3.多毛、痤疮

  雄激素过高会导致不同程度的多毛,过多的毛发会出现在脸部、胸部、腹部、背部等部位。油脂性皮肤和痤疮常见,与体内雄激素增多刺激皮脂腺分泌旺盛有关。

  4.肥胖

  PCOS患者普遍存在肥胖的问题,且多为向心性肥胖。50%以上的患者体重指数≥25kg/m2,且多为腹型肥胖,腰/臀比例>0.80。

  这是因为患者体内常存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗。胰岛素抵抗导致机体脂肪蓄积,而瘦素抵抗则会使大脑认为自己正处于饥饿状态,导致摄入热量过多。

  5.卵巢增大

  少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢,大多需B超检查确定。

  6.睡眠呼吸暂停

  很多患者都存在睡眠呼吸暂停,并进而导致高血压、心脏病、肥胖、情绪改变等。有研究表明,PCOS患者比正常人睡眠中出现呼吸问题的几率要高30倍。

  PCOS的治疗

  1.改善生活方式

  对于肥胖型的多囊卵巢综合症的患者,应该多做运动或者减重后有利于提高机体对胰岛素的敏感性,也能恢复排卵及提高生育功能,是PCOS治疗的辅助方法。

  2.药物治疗

  (1)调节月经周期,可使用短效口服避孕药,按周期服用,3-6月,可有效抑止毛发生长和治疗痤疮。

  (2)降低血雄激素水平,可以使用糖皮质激素、螺内酯等。

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  (3)改善胰岛素抵抗,可使用胰岛素增敏剂,如二甲双胍等。

  (4)诱发排卵,对于有生育要求的患者可以促排卵,但是容易发生卵巢过度刺激综合征,需要严密监测,加强预防。

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