夫妻同房试验(postcoital test, PCT)是用来检查宫颈粘液功能、精子成活率和穿透力的试验。选择不孕患者月经周期的卵泡晚期或排卵期、宫颈粘液评分功能良好时进行,试验前禁欲并避免阴道灌洗3天,同房后2一5小时来诊。
医生擦净阴道后弯隆和宫颈外口的分泌物后,用宫颈吸管或妇科长钳深人宫颈管内1.5cm,采取粘液后涂于玻片上镜检。每一玻片观察3~5个视野并计数活动精子数目。
每高倍视野下大于20个活动精子为较好
6—20个活动精子为良好
1—5个活动精子属尚好
仅有少数不活动精子或无精子为差,提示PCT试验阴性,为宫颈性不孕。一次检查不能确诊,应重复检查两个月经周期然后作出判断。
可能造成PCT试验阴性的因素括:
1、选择PCT时间不当,如果不是在排卵期,而是在卵泡早期或黄体期由于低雌激素影响宫颈粘液的粘稠度,精子难以穿过而造成的。
2、宫颈炎症:由于炎性细胞和炎性介质可增加宫颈粘液的粘稠度,pH值降低而不利于精子的成活和透;
3、免疫抗体:宫颈粘液中存在抗精子抗体而不利于精子的成活和穿透;
4、子宫位置异常:如严重的前倾前屈或后倾后屈,使后弯隆池不能储存精液和精子;
5、宫颈解剖异常:如宫颈狭窄、延长、瘫痕等;
6、男性因素:如无精症、少精症、逆行射精、尿道下裂、阳疾等。
7、应用克罗米酚(CC)、三苯氧胺(tamoxifen )等抗雌激素药物可使宫颈粘液变粘稠。
体外精子一宫颈粘液接触试验( sperm-cervical mucus contact test, SCMCT)是了解宫颈粘液中有无抗精子抗体的试验。
试验选择在预测的排卵期进行,常用方法叫玻片法:男方手淫法自取精液,医生将宫颈粘液取出,滴于玻片上相距2~3mm滴一滴精液,轻轻摇动玻片使两滴液体靠近,放置盖玻片后镜检。
如两者相容 ,精液界面将向粘液界面侧侵入,活动精子呈扇形进入宫颈液中为正常反应,提示宫颈粘液中无抗精子抗体。如两者不相容,则精子不能进入宫颈粘液中。
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