较佳IVF促排卵方案的选择策略

　　众所周知，在试管婴儿技术中，诱导排卵是关键环节，它直接关系到获取卵子和胚胎的数量与质量。但许多人对促排卵项目知之甚少。患者常询问：我的治疗方案是长期还是短期？却往往对具体含义和适用方案缺乏了解。实际上，根据个体差异，选择合适的IVF促排卵方案至关重要！

　　1. 促排卵方案的专业术语：控制性超促排卵方案

　　控制意味着将卵泡数量维持在一个适宜范围内，既不能过多也不能过少。卵泡过少无法形成足够胚胎，影响试管婴儿成功率；过多则可能导致刺激综合症，影响卵子和胚胎质量。

　　超级排卵刺激意味着允许多个卵泡同时成熟，而非仅一两个。这对促排卵医生提出了更高要求，他们需根据患者具体情况制定多种方案，并不断调整药物治疗，确保毛囊发育成熟。

　　2. 促排卵方案的具体划分

　　生殖专家根据药物诱导排卵的方式，将促排卵方案分为以下几种：

　　1. 涉及促性腺激素释放激素类似物（曲普瑞林）的治疗

　　这是全球较常用的药物，相关方案也较为经典。大致分为超长期、长期和短期方案。

　　- 超长期方案：主要使用长效曲普瑞林，每月使用一管至三管，达到指标后开始使用卵泡生长药物。此方案适用于子宫内膜异位症或子宫腺肌病患者。

　　- 长期方案：经典方案，稳定性好，毛囊发育同步，胚胎质量高。排卵后5天（或服用马普龙等避孕药还剩5粒时）每天注射短效曲普瑞林，一般需半个月左右，排卵后同时添加卵泡生长剂。此方案适用于卵巢功能正常、轻度下降或多囊卵巢患者（卵巢早衰或年龄较大者除外）。

　　- 短期方案：较少使用，月经期间单独使用短效曲普瑞林两天，第三天同时加用卵泡生长药物。此方案适用于卵巢功能低下的患者。

　　2. 涉及促性腺激素释放激素拮抗剂（醋酸加尼瑞克）的方案

　　该方案称为对抗性方案，近年来应用较多。月经开始时，用药物刺激毛囊生长，并添加醋酸加尼瑞克，直至毛囊成熟后出现LH峰值。此方案适用于卵巢功能正常、多囊卵巢、卵巢功能低下的患者。

　　较近，针对卵巢功能低下患者的微刺激方案和黄体期促排卵方案也在开发中。

　　提示：促排卵医生需具备扎实的生殖内分泌知识，制定适合患者情况的促排卵方案，以确保体外受精手术的成功率。