评价卵巢储备功能的指标有哪些？

评价卵巢储备功能的指标主要包括以下几个方面：

1. 年龄

年龄是评估卵巢储备功能的重要因素之一。女性的生育能力随着年龄的增长而逐渐下降，尤其是35岁以后，卵子的数量和质量都会显著减少。

2. 抗苗勒氏管激素（AMH）

抗苗勒氏管激素（Anti-Müllerian Hormone, AMH）是由卵巢中的小滤泡分泌的一种激素，能够反映卵巢中剩余的卵子数量。AMH水平越高，说明卵巢储备功能越好。一般而言，AMH值在2-7 ng/mL之间被认为是正常的。

3. 卵泡刺激素（FSH）

卵泡刺激素（Follicle Stimulating Hormone, FSH）是由垂体前叶分泌的激素，主要作用是促进卵泡的发育。月经周期第2-4天的FSH水平可以用来评估卵巢功能。正常情况下，FSH值应低于10 mIU/mL，如果FSH值高于15 mIU/mL，可能提示卵巢功能减退。

4. 雌二醇（E2）

雌二醇（Estradiol, E2）是主要的女性性激素，与FSH一起检测可以更全面地评估卵巢功能。月经周期第2-4天的E2水平通常应低于40 pg/mL。如果E2水平过高，可能提示卵巢反应不良或早期排卵。

5. 遏制素B（Inhibin B）

遏制素B（Inhibin B）是由卵巢中的颗粒细胞分泌的激素，能够遏制FSH的分泌。遏制素B水平与卵巢储备功能呈正相关，正常值通常在45-260 pg/mL之间。

6. 基础窦卵泡计数（AFC）

基础窦卵泡计数（Antral Follicle Count, AFC）是指月经周期第2-4天通过超声检查观察到的直径2-10 mm的窦卵泡数量。AFC可以直观地反映卵巢中可用卵泡的数量，正常范围通常为6-15个。

7. 卵巢体积

通过超声检查测量卵巢的体积，也是评估卵巢储备功能的一个重要指标。正常情况下，每个卵巢的体积约为3-7 mL。卵巢体积过小可能提示卵巢功能减退。

8. 黄体生成素（LH）

黄体生成素（Luteinizing Hormone, LH）是由垂体前叶分泌的激素，主要作用是促进排卵和黄体的形成。LH与FSH的比值也会影响卵巢功能的评估。正常情况下，LH/FSH比值应小于1。

9. 月经周期特征

月经周期的规律性和周期长度也可以间接反映卵巢功能。正常的月经周期通常为21-35天，周期过短或过长都可能提示卵巢功能异常。

10. 生殖内分泌检查

除了上述激素外，还可以进行其他生殖内分泌检查，如甲状腺激素、泌乳素等，以排除其他内分泌疾病对卵巢功能的影响。

11. 遗传因素

某些遗传因素，如染色体异常（如Turner综合征），也可能影响卵巢储备功能。基因检测可以帮助识别这些遗传因素。

12. 生活方式和环境因素

生活方式和环境因素，如吸烟、饮酒、压力、体重和环境污染等，也可能影响卵巢储备功能。因此，改善生活方式和避免有害环境因素也是保护卵巢功能的重要措施。

13. 既往病史

既往的妇科疾病、手术史、放疗或化疗史等，都可能对卵巢功能产生影响。详细的病史采集有助于综合评估卵巢储备功能。

14. 辅助生殖技术中的反应

在辅助生殖技术（如试管婴儿）过程中，卵巢对促排卵药物的反应也是一个重要的评估指标。如果卵巢对药物反应良好，说明卵巢储备功能较好；反之，则可能提示卵巢功能减退。

15. 影像学检查

除了超声检查外，还可以通过磁共振成像（MRI）等影像学检查来评估卵巢结构和功能。

综上所述，评价卵巢储备功能是一个多方面的过程，需要结合多种指标进行综合评估。如果有生育需求或担心卵巢功能减退，建议咨询专业的生殖医学专家，进行全面的检查和评估。