高龄是一无法改变的事实，不论你是什么原因，z终达到“40岁以上高龄、不孕、需要接受试管婴儿治疗”这样的境地，都会不得不面临一个非常头疼的问题——z终的成功几率，太低太低了！那么试管婴儿一般几次可以成功？高龄做试管有风险吗？

试管婴儿一般几次可以成功？高龄做试管有风险吗？

根据z近一期的我国全国生殖中心汇报数据，41-44周岁的不孕妇女，行1次试管婴儿促排卵-胚胎移植周期的活产率，第一代为13.3，第2代为8，总计为12.1。

也即是说，每做1次试管婴儿，大约有9成的41岁以上妇女是不会成功的。

当然这个数据非常不完全，比如，一些促排卵后没有移植、行全胚保存的患者，或者新鲜胚胎移植失败、但有多余胚胎保存的患者，她们后续行冻融胚胎移植，可以获得更多的成功机会。

临床上遇到40岁以上的患者，告知“一次的活产率仅有10”时，大多会说，“那我多做几次呢？一直做到成功，会是第几次呢？做到第一0次，应该就有1oo了吧？”或者，“我就只做3个周期，医生你告诉我总的成功率有多少吧？”

其实，很少有医生能圆满回答这类的提问。绝大部分生殖中心，提供的只有“单次成功率”，而对单个病人个体的，整个就诊治疗过程的，代表总的治疗，效果的“累积妊娠率”，基本是没有确切答案的。即使是搞研究，截至在国内目前的报道里，也很少见到相关的讨论。那么我们又如何才能得知高龄不孕妇女们的累积生育几率呢？

有统计治疗的41周岁~小于44周岁的不孕妇女，z多进行了13个试管婴儿周期，z终生下小孩子的，有33.6。这其实算是一个非常高的比例了。

如果按年龄细分呢，41-42岁组，活产率为45.3；42-43岁为29.6；43-44岁为23.1。可以看到，即使都是人群，累积成功率也是会随着年龄增长而明显降低。

所以说，要想怀孕，不论是自然同房试孕，还是接受辅助生殖治疗，都要越早越好啊！

当然这个研究的级别不是太高，受制于回顾性研究的缺陷，所得的数据可能会比实际情况要低一些。比如：研究中的累积活产率=所有第一次活产的人数÷所有人接受的所有周期数。

由于有很多患者在没有达到13个周期之前就放弃了治疗，因此这部分人群的活产率为0；而如果她们能够继续坚持更多周期的试管婴儿的话，还是有更多希望的。

在2015年JAMA这样的顶，级杂志上发表过另外一个高级别的研究，除了其前瞻性研究的属性以外，还对放弃治疗的患者人群进行了多种预测。

其中一种预测就是假设放弃治疗的患者中，有能达到继续治疗人群的成功率。

40-42岁的不孕妇女，接受9个周期的治疗后，累积活产率(加上预测部分)可以达到32.7。而>；42岁的人群中，累积活产率为15.9。

前3个周期，成功率会有明显上升，而到了6个周期以后，曲线上升趋势明显减缓。对42岁、43岁以上人群，经过6个周期试管婴儿的治疗，活产率就进入了一个“平台期”，也就是说，从第7个周期往后，虽然肯定的妊娠数量必定会有提高，但相对的增长率，已经非常低了。事实上所有的成功分娩的40岁以上不孕妇女中，有近86是在6个治疗周期内完成的，只有约14的幸运儿才能在后续的“持久战”中获得成功。

不同生殖中心的技术水平差异很大，在自己就诊的地方，该怎样去计算大致的累积成功率呢？这里提供一种思路，即根据每个周期的平均活产率去进行类比。

不同年龄的“单个周期活产率”，以及“3/6个周期的累积活产率”。很明确的一点是，单个周期成功率越高，累积成功率也越高。文章一开始，我们提到过了，我国41-44周岁的不孕妇女，单个周期的活产率是12.1，因此毛估估一下，也大概可以得出做3次、或者6次试管婴儿治疗的累积活产率了。

z后，给大家总结一下：

1、年龄越大，累积活产率越低，接受试管婴儿治疗要趁早；

2、接受至多13个周期治疗，41-42岁的活产率为45.3；42-43岁为29.6；43-44岁为23.1。这个程度的结局是完全可以接受的；

3、累积6个周期的治疗，达到活产的人数占总活产人数的，累积活产率进入了上升缓慢的平台期。经济、精力等有限的患者(或生殖中心)，可以选择6个周期治疗作为一个可考虑的终止点。当然有条件继续进行更多周期治疗的，总累积活产率还是会继续上升，但增速显著减缓；

4、根据“平均每周期活产率”可大致推测出“多个周期的累积活产率”，从而患者(或医生)可以大致判断本中心治疗的预后；

5、由于我国40岁以上平均每周期活产率明显高于多个国外的数据，所以对我国总体的累积妊娠率情况，得出结论还需谨慎。

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