女性子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，通常由平滑肌细胞和纤维结缔组织构成。子宫肌瘤的大小、位置和数量对怀孕的影响各不相同。对于50mm大小的子宫肌瘤，是否可以不治疗直接怀孕，需要综合考虑多个因素。

子宫肌瘤对怀孕的影响

1. 位置：肌瘤的位置对其影响最大。位于子宫腔内的黏膜下肌瘤可能会影响胚胎着床，增加流产的风险；而位于子宫壁内的肌层肌瘤和位于子宫外的浆膜下肌瘤对怀孕的影响相对较小。

2. 大小：50mm的肌瘤属于中等大小，其对怀孕的影响取决于具体位置。如果肌瘤较大或数量较多，可能会导致子宫变形，影响胎儿的生长发育，增加早产、胎位异常等风险。

3. 症状：肌瘤可能导致月经不规律、痛经、腹痛等症状，这些症状可能在怀孕期间加重，影响孕妇的生活质量。

治疗选择

1. 观察等待：对于无症状或症状轻微的小肌瘤，可以选择定期随访观察，无需立即手术治疗。但如果肌瘤较大或有明显症状，应谨慎考虑。

2. 药物治疗：药物治疗主要用于缓解症状，如止血药、止痛药等，但药物治疗不能治疗肌瘤，且停药后肌瘤可能继续生长。

3. 手术治疗：对于较大或有明显症状的肌瘤，可以考虑手术切除。手术方式包括腹腔镜手术、宫腔镜手术和开腹手术。手术后，建议等待一段时间（通常为3-6个月）再尝试怀孕，以确保子宫恢复良好。

妊娠期管理

1. 定期检查：怀孕期间，应定期进行产前检查，监测肌瘤的生长情况和胎儿的发育状况。医生会根据具体情况调整治疗方案。

2. 注意症状：怀孕期间，肌瘤可能会增大，导致腹痛、出血等症状。如有不适，应及时就医。

3. 分娩方式：肌瘤的位置和大小可能影响分娩方式。医生会根据具体情况评估自然分娩和剖宫产的风险，选择最合适的分娩方式。

结论

50mm大小的子宫肌瘤是否可以不治疗直接怀孕，需要根据肌瘤的具体位置、症状以及个人健康状况综合评估。建议在计划怀孕前咨询专业的妇科医生，进行全面的检查和评估，制定个性化的治疗和管理方案。医生会根据你的具体情况，提供最合适的建议和指导。