高催乳素血症:催乳素瘤为什么药物治疗

2024-12-01 13:30:56

高催乳素血症?催乳素瘤为什么药物治疗?眼外肌无力、垂体前叶功能不全

高催乳素血症

高催乳素血症也叫颅内异位垂体腺瘤,比较罕见,文献仅有20余例报道,主要发生于鞍上池,也可发生于鞍旁、 脚间池、第三脑室、蝶骨翼等处

异位垂体腺瘤中最多见的为促肾上腺皮质激素 (ACTH)细胞腺瘤,其次为无分泌功能细胞腺瘤和泌乳素(PRL)细胞腺瘤

术前诊断主要依靠头颅CT、MRI等影像学检查和内分泌实验室检查

如术中发现肿瘤灰白色,质地软,血运不丰富,边界清,术中冰冻为腺瘤细胞,更支持此诊断,术后病检确诊

异位垂体无功能腺瘤在手术前很难作出诊断

颅内异位垂体腺瘤手术效果良好

是最常见的垂体瘤(约占垂体瘤45%)

未经选择人群中高催乳素血症发生率为0.4%

单纯者中有15%合并高催乳素血症

闭经伴溢乳患者中高催乳素血症发生率为70%

3%-10%无排卵的PCOS患者伴发高催乳素血症

高催乳素血症:催乳素瘤为什么药物治疗

女性:泌乳、闭经、不育

男性:泌乳、阳痿

催乳素瘤为什么药物治疗

垂体泌乳素腺瘤是临床上比较常见的一种神经内分泌肿瘤,占垂体功能腺瘤的 40%~60%,并且近年来在临床上就诊的患者有明显增多的趋势。

垂体泌乳素腺瘤早期的临床表现,在女性多为溢乳、闭经和不孕,男性则表现为性欲减退和阳痿。当肿瘤继续发展时,向上压迫视神经和视交叉,可引起视力减退,视野变窄,眩晕、偏盲,严重者可致失明,以及颅神经功能损害,眼底水肿、渗出。此外,还可以引起头痛等高颅压症状。因此,肿瘤本身不仅可以严重影响到患者的身心健康,也会影响到患者家庭的和睦,给患者的家庭带来沉重的经济负担。

肿瘤的诊断主要依靠患者的临床表现、视力、视野、眼压眼底、血清泌乳素(PRL)水平检测和垂体磁共振平扫及增强扫描。

传统上对垂体泌乳素腺瘤的治疗方法多采用手术和放射治疗,随着现代医学的发展,以溴隐亭等多巴胺受体激动剂为代表的药物已经广泛应用于临床,经过多年的临床观察,目前已经成为垂体泌乳素腺瘤和泌乳素增高症的选择靠前治疗方法。

对不同大小的垂体催乳素腺瘤,其应用药物治疗的目的是不一样的。对催乳素微腺瘤患者,治疗的目的是控制PRL水平,保留性腺功能和性功能;对催乳素大或者巨大腺瘤患者,除了控制PRL水平、保留垂体功能之外,还要控制和缩小肿瘤体积,改善临床症状,防止复发。

药物治疗的适应证包括:不孕不育,肿瘤引起神经系统症状(尤其是视力缺失),烦人的泌乳,长期的性腺功能低下,青春期发育改变,预防妇女由于性腺功能低下引起的骨质疏松。轻度的高催乳素血症,月经规则,想怀孕的妇女需要治疗。

催乳素如果不能在一个正常的水平内,维持一个动态的平衡,可能就会对人们的身体健康带来危害,甚至造成一些疾病的发生,缩短人们的寿命。所以保持一个激素水平的正常范围,是非常重要的。

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