泰国试管视角：性激素六项全解析

在泰国试管的诊疗过程中，性激素六项检测是极为关键的环节。它属于内分泌激素系统检查，但许多人对其包含内容、意义及检查时间却一知半解。

一、基础性激素水平与检查时间

诊治不孕症需先了解基础性激素水平，通常在月经周期的第 2 - 5 天检查，第 3 天测定最为精准，此为基础性激素水平检测。若确定是月经第 3 天，可只检查性激素 5 项（可不查孕酮，孕酮应在黄体期即月经 21 天或排卵后 7 天检查）；若不能确定阴道流血是否为月经，则需检查 6 项以防误诊（可依据孕酮数据大致判断月经周期时段）。月经稀发及闭经者，在尿妊娠试验阴性、阴道 B 超检查双侧卵巢无≥10mm 卵泡且子宫内膜厚度 < 5mm 时，也可作为基础状态检查。

二、性激素六项的构成与功能

卵泡刺激素（FSH）：由腺垂体分泌，主要促进卵泡发育、成熟及雌激素分泌。在泰国试管中，基础 FSH 水平对评估卵巢储备意义重大。高于 10 提示卵巢储备不良，结合 AMH 水平和患者年龄可预估卵子储备数量，FSH 过高常见于卵巢早衰等情况，高于 40mIU/ml 时，对克罗米芬之类促排卵药可能无效。

黄体生成激素（LH）：腺垂体分泌，能促进女性排卵、黄体生成，以及黄体分泌孕激素和雌激素。其与 FSH 比值在诊断多囊卵巢综合征时有重要作用，如基础 LH/FSH≥3 可作为主要指标之一。

催乳素（PRL）：腺垂体分泌的多肽蛋白激素，主要促进乳房发育与乳汁分泌。PRL 分泌不稳定，受多种因素影响，应在上午 9 - 10 时空腹抽血。PRL 显著升高者一次检查可确定，轻度升高需二次检查，避免误诊高泌乳素血症而滥用溴隐亭。

雌二醇（E2）：主要源于卵巢，少量由肾上腺产生，可使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第二性征发育。在泰国试管里，基础 E2 水平反映卵巢功能，高于 50pg/ml 可能提示卵巢储备不良，且在监测卵泡成熟和预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）方面是重要指标。

孕酮（P）：由卵巢黄体分泌，少量由肾上腺产生，促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。在判断排卵、诊断黄体功能不全、评估体外受精 - 胚胎移植（IVF - ET）预后以及鉴别异位妊娠等方面均有重要价值。例如，黄体中期 P＞16nmol/L（5ng/ml）提示排卵，<16nmol/L（5ng/ml）提示无排卵。

睾酮（T）：由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来，促进阴蒂等发育，对雌激素有拮抗作用并影响机体代谢。女性血浆睾酮水平异常可导致不育，在卵巢男性化肿瘤、两性畸形鉴别、多囊卵巢综合征疗效评价等方面都有重要意义。

三、不同检查时间的意义及临床应用

月经第 2、3 天检查：重点关注卵巢储备和基础内分泌水平。除上述 FSH、E2 等指标的特定意义外，LH 低于 5mIU/ml 提示促性腺激素功能不足，高 FSH 加高雄激素血症（如血 T 值高）等情况也对诊断多种病症有帮助，如多囊卵巢综合征患者常伴有血 T 值增高、多毛等症状。

月经第 12、13 天检查：主要关注卵泡的生长成熟和排卵情况。通过 LH 峰值可判断排卵，E2 高低能判断卵泡质量和成熟时间，孕酮低可能出现排卵期出血等情况。在泰国试管促排卵过程中，这些指标有助于确定取卵和注射 HCG 卵泡催熟针剂的最佳时间，提高试管成功率。

泰国试管依据性激素六项的精准检测与分析，能够为患者制定更为科学合理的治疗方案，增加受孕几率，让患者离好孕更近一步。