浅谈试管婴儿医疗发展的不同阶段

1978年7月25日，世界第一例试管婴儿Louis Brown在英国诞生，此后多个国家和地区都有了试管婴儿的诞生,现在全世界范围内已出生的试管婴儿高达100万例以上。在近43年的发展历程中，试管婴儿的技术不断在革新与提升，如今已经有三代技术出来。

“试管婴儿”是体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术，我们一般俗称为试管婴儿。这种技术是分别将卵子和精子取出，在体外人工控制的环境中受精并培养，最后发育成胚胎，再移植回母体子宫内进行后续发育。我们经常会被问到第一代、第二代、第三代 “试管婴儿”，这些试管婴儿之间有什么区别？请查看下面对三代试管婴儿技术的介绍。

第一代试管婴儿:

第一代试管婴儿技术是将置于体外的精子和卵子利用技术手段使卵子受精从而形成受精卵，受精卵培育一段时间后，移植入子宫，使女性受孕生子。第一代试管婴儿技术，解决的是因女性因素导致的不孕。

第二代试管婴儿:

1992年由比利时Palermo医师等首次在人体成功应用卵浆内单精子注射（ICSI），使试管婴儿技术的成功率得到大幅提高。国内医学界将ICSI称为第二代试管婴儿技术。ICSI不仅提高了成功率，而且使试管婴儿技术适应症大为扩大，同时适于男性和女性的不孕不育症。第二代试管婴儿技术发明后，世界各地诞生的试管婴儿数量迅速增长，每年美国出生的试管婴儿高达5万名。第二代试管婴儿技术， 解决了因男性因素导致的不育问题，男性精液检查严重或极严重少弱精子症者适用。

第三代试管婴儿:

随着分子生物学的快速发展，在人工**与显微操作技术不断完善，胚胎着床前遗传病诊断技术开始发展并应用于临床，使不孕不育的夫妇不仅能拥有自己的孩子，而且能优生优育。第三代试管婴儿技术所取得了革命性的突破，它从生物遗传学的角度，帮助人类选择生育最健康的后代，为患有遗传病的夫妇提供生育健康宝宝的机会。

第三代试管婴儿技术之所以能实现优生，有以下原因：

生殖医学中心会为每一对选择试管婴儿技术生育儿女的夫妇，在试管中培育出若干个胚胎。在胚胎植入母体之前，医生会按照遗传学原理对这些胚胎作出诊断，并从中筛选出最符合优生条件的胚胎植入母体，从而达到优生优育的目的。

这种符合优生条件的胚胎筛选过程如下：人类某些遗传病如X性连锁疾病，是有选择地在不同性别的后代身上发生的。以血友病的男性患者为例，一般来说他的儿子是正常的；而女儿或正常或携带血友病基因的概率各占一半（血友病基因携带者一般不会发病）；血友病患者如是女性，那她的儿子会发病，而她的女儿携带正常或血友病基因的概率各占一半。营养不良、色盲等遗传病的优生原理与血友病相同。只要了解这种遗传特征，就可以对试管培育的胚胎细胞进行基因检测，选择无致病基因的胚胎植入子宫，从而避免遗传病孩出生。人类很多遗传性疾病都可以使用这种方法避免遗传给后代，譬如地中海贫血、先天愚型等等。

从胚胎的筛选技术的选择层面上来说，对于比较年轻，或者采用其他方式的客户来讲，一般来做染色体水平的筛查就可以。而对于家族本身有先天性遗传疾病的客户，或者大龄的客户就建议额外增加基因水平的筛查。

第三代试管婴儿技术已经能够解决绝大部分生殖困难问题，而且可以进行基因遗传病的筛选，这也是三代试管婴儿的独特优势之一。

虽然我们不能治愈遗传病，但是我们 可以有效地预防遗传病的发生，防患于未然，第三代试管婴儿技术为遗传病患者带来了福音，对于患有遗传病的夫妇或者生育过遗传病患儿的携带夫妇，我们可以通过第三代试管婴儿技术检测其胚胎的染色体和基因，选择健康的胚胎移植入子宫，从而使每对夫妇都能拥有健康的宝宝。

那么，具体哪些遗传疾病能通过第三代试管婴儿技术进行筛查呢？

1、X连锁显性遗传病

由于患者的显性遗传病基因在X染色体上，所以患者中女性多过男性。

2、X连锁隐性遗传病

这类遗传病常见的有血友病A，血友病B和进行性肌营养不良，由于隐性遗传病位于Y染色体上，故患者多为男性。

一般第三代试管婴儿适用于：

1、夫妻双方或一方染色体数目或结构异常的患者；

2、夫妻一方为性连锁遗产病的携带者（例如血友病、假肥大性肌营养不良）；可进行基因诊断的单基因病患者或者携带者等；

3、不明原因性多次不良孕产史，及试管婴儿反复种植失败患者。