剑突按压痛是什么原因?宫底在脐与剑突之间是多少周?首先考虑有没有局部的炎症。如果有炎症性病变,比如皮肤表面的炎症,还有就是肌肉韧带的拉伤,导致的无菌炎症,也有可能会出现剑突部位的按压痛。有些比如肺炎、胸膜炎,如果按压,也有可能会产生疼痛。血液系统的疾病,骨髓造血障碍,也有可能会出现剑突部位的按压痛。但是对于这种按压痛,大部分都是跟心脏没有关系的。因为心脏疼痛,主要是跟活动、劳累有关系,主要是心肌供血不足。局部按压,不会引起心肌缺血发作,所以不会导致心脏的问题。这种症状也不符合是心脏的疼痛,主要就是排除有没有血液系统的疾病,另外要排除有没有炎症性疾病。主要是考虑这两个方面的原因。
剑突就是像剑一样的突起,在两侧肋骨夹角的地方,有一个小箭头样的突起,即称为剑突。剑突的地方如果有按压痛,可以分析有几个原因,比如最常见的有肋软骨炎或者肋神经炎;还有比较常见的胃和食道问题,即消化道问题,比如胃食管反流、慢性胃炎、胃溃疡都可以引起剑突按压痛。一般来说,心脏不会引起按压痛,往往不按压也痛,跟活动、生气、激动有关,按压疼不按压不疼,基本上可以排除心脏问题,当然还需要做其它的检查。如果局部胸膜、肺引起相关问题,或者心包炎症,两心包之间摩擦或胸膜之间摩擦,也会引起剑突压痛、触痛,需要进一步的各项检查,包括超声、胸片、心电图等进一步排查,所以发现剑突触痛要到医院,由医生帮助排查确诊。
宫底高度的估计传统上是通过触诊宫底,通过计算它与身体标志,例如与耻骨联合、脐、剑突的距离来完成的。这些方法没有考虑到妇女体型的差异。最常见的情况是,很多时候许多人报告或暗指这些方法在不同个体中测量宫底高度的结果很粗糙,差异很大。为了尝试将宫底高度的估计标准化,目前大多数研究建议使用测量尺从耻骨联合上端测量宫底高度,这样的估计较精确、可信,另外还发现使用这种测量方法在不同的个体间提供了较高的一致性(但是误差仍然可能发生,除非每一位测量者都经过培训,使用统一的方法)。这项技术作为第一道检查程序已被证明在发展中国家特别有用,并且临床医生和经过培训的接生人员开展此项技术具有相同的有效性。
使用非弹性材料制成的测量尺是很重要的(这个测量尺类似于大多数裁缝使用的尺子)。测量时应该排空膀胱,测量方法是:将测量尺的末端放置于耻骨联合的上缘顶端,测量尺平置在腹部上,到达宫底顶端,读取两者之间的距离(cm)。测量数据通常与24周后的孕周数吻合,当然仍可能存在一些差异(增加或减少1-2cm)。如果测量数据与预期孕周宫底高度的差异超过1-2cm,增加可能意味着多胎妊娠或过多,减少则提示胎儿发育不良。孕晚期及分娩时取仰卧位已被证明可能导致宫底高度读数较高,由此导致读数以及孕龄估计的错误。因此建议测量宫底高度时,妇女采取半卧位。当同一位测量者在每次探访都测量宫底高度时,这项技术显示出了较好的预期价值,特别是辨认胎儿宫内发育迟缓和多胎妊娠。但是,即使是同样使用此项技术,在不同测量者中间仍存在一定程度的差异,不过,测量者之间的差异少于使用其他传统方法测量的差异。因此研究人员仍支持使用“裁衣尺”去测量宫底的高度,并将其作为每次常规检查的一部分。
剑突是胸骨下方呈剑尖的部分,此骨钙化较晚,末端游离,用手可触及。此尖部正为腹部的正中线上,故此处为人体重要方位标志之一,可由此向下引线,为腹部正中线。胸骨剑突的外形各异,多数呈刀剑型,少数呈分叉型,有的则出现剑突孔,剑突的长,宽度和厚度不一,剑突的位置偏向也不一致,左侧或右侧。剑突与胸骨体的连结有2种类型,即骨性结合和软骨结合,儿童时期为软骨结合,在成年后多数仍是软骨连结,只有少数才出现骨性结合,有研究发现剑突与胸骨体结合处可见骨峰向前突出,易在体表触摸到。
它的血管分布,胸廓内动脉位于上6肋软骨和肋间肌的后方,后面有胸横肌和胸内筋膜,胸廓内动脉有2条静脉伴行。沿胸骨侧缘外方1cm左右,处直向下行,沿途分支较多,较重要者有心包隔动脉,布于心包和隔肌,在第5肋间处发出细小的剑突支,布于剑突及腹直肌上端,主干至第6肋间处分为2终支,即腹壁上动脉和肌隔动脉。