泰国试管：探寻怀不上的诸多因素

在泰国试管的求子之旅中，了解怀不上的因素是非常关键的。

首先是男性因素。少弱畸精症及无精症就像一道道关卡，阻碍着受孕。小蝌蚪数量过少、活力减弱、形态异常或者干脆没有小蝌蚪，都会带来问题。这可能是因为输精管阻塞或发育异常，先天发育异常如睾丸发育不全、隐睾，精索静脉曲张、腮腺炎并发睾丸炎，还有化疗、放疗以及染色体异常等情况导致的。另外，性功能异常也会有影响，像性交频率不足、阳痿、早泄、逆行射精，射精障碍或者截瘫等情况，都可能使受孕之路变得坎坷。

排卵障碍也是常见因素。多囊卵巢综合症（PCOS）、低促性腺激素性性腺功能低下、卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全（POI）、卵巢早衰（POF）、先天性性腺发育不良、高泌乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征等，这些问题就像隐藏在暗处的绊脚石，影响卵子的排出。

子宫内膜异位症也不容小觑。它导致不孕的机理很复杂，比如会引起盆腔粘连，影响输卵管功能；改变卵巢功能，使卵巢储备功能降低；影响子宫内膜的接受性，让胚胎着床率下降；还会因为前列腺素改变、免疫因素等，给受孕增加难度。

子宫因素也有很大影响。子宫体方面，子宫畸形、较大的粘膜下或壁间肌瘤（>4 - 5cm）、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜炎（结核性、慢性非特异性等）都可能影响受孕。子宫颈因素虽然相对较轻，但宫颈粘液的量和性状改变、宫颈管感染、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈管狭窄等情况，也会对受孕产生干扰。

输卵管盆腔因素也很关键。各种炎症会使输卵管上皮受损、破坏，导致输卵管僵硬、粘连、闭塞，盆腔粘连使输卵管远端闭锁，这些都会影响输卵管功能，造成不孕。而且目前输卵管检查主要是通畅性检查，即使输卵管没有阻塞，但如果粘膜受损影响功能，也会导致不孕。

免疫性不孕也得重视。主要是抗精子抗体在作祟，男女双方都可能产生抗精子抗体，它们可能存在于血清、宫颈粘液内、精浆内、精子表面等，还有其他免疫性因素也会有影响。

还有不明原因不孕。经过各种检查都没有发现明显不孕原因，或者现有检查不能解释不孕情况。女方排卵正常，经过腹腔镜、宫腔镜检查后输卵管通畅，子宫也正常，男方精液结果正常，但还是怀不上。其实这种不明原因不孕有 60% 是由免疫因素导致（比如抗磷脂抗体等），所以建议去生殖门诊逐个排查。

年龄因素也很重要。不管是女性还是男性，随着年龄增长，生育力都会下降。女性超过 35 - 37 岁、男性超过 40 - 45 岁，生育力明显降低，妊娠过程中出现并发症的概率也会增加。

基因染色体异常也是一个因素。它可能导致受精障碍、卵裂异常、胚胎质量差、着床失败、反复着床失败等情况。

如果从来没有过妊娠史，被诊断为原发性不孕症；曾经有过妊娠史，现在同居、未避孕、有规律性生活 1 年以上还没受孕，就是继发性不孕症。了解这些因素，能帮助我们在泰国试管过程中更有针对性地寻找解决办法。