泰国试管：同样促排方案为何对我无效

在泰国试管的征程中，不少人会疑惑：为何同样的试管促排方案，对自己却没有效果呢？这很可能是遭遇了卵巢低反应。

卵巢低反应，简单理解就是在促排卵过程里，卵巢对促卵泡生长素不太 “配合”。即便使用超大剂量的促卵泡素，要么无法产生足够数量的卵泡，要么卵泡生长缓慢，激素水平也跟不上。按照 POR 博洛尼亚共识，若满足 3 条中的 2 条以上，就能诊断为卵巢低反应。这 3 条包括：一是高龄（≥40 岁）或存在其他卵巢反应不良的危险因素；二是前次 IVF 周期卵巢低反应，常规方案获卵数≤3 个；三是卵巢储备下降（窦卵泡数 AFC<5 - 7 个或 AMH<0.5 - 1.1ng/ml），要是年龄或卵巢储备功能检测正常，患者连续两个周期用最大化的卵巢刺激方案仍出现 POR。新版《共识》还补充说明，年龄≥40 岁且卵巢储备功能检查异常（AFC 或 / 和 AMH 异常），在未进行 IVF 周期前，就可诊断为预期的（疑似的）POR。

那么，低反应人群该如何选择促排方案呢？在临床实践中，通常会先尝试稍作改良的控制性卵巢刺激方案（COS）。要是这也失败了，医生可能会尝试微刺激和自然周期方案。对于那些反应特别低，无论怎么用药卵泡都长不起来，卵巢储备功能极低的人群，医生可能会直接采用微刺激和自然周期方案。

有哪些方法能助力低反应人群迎来好孕呢？

其一，使用生长激素。研究显示，生长激素可以有效改善卵巢对药物的反应，提升卵子质量，从而增加怀孕成功率。

其二，使用雌激素。雌激素预处理能够降低 POR 患者的抑制剂方案周期取消率，帮助获得更多的获卵数和优质胚胎。

其三，适当应用雄激素。国内外很多学者推荐，在试管婴儿治疗开始前 1 - 3 个月，口服 DHEA，剂量为 50 - 75mg / 天。已有研究表明，口服 50mg / 天的 DHEA，持续 3 个月，能有效降低 FSH 水平，升高 AMH 水平，增加窦状卵泡数目，改善卵巢储备功能。

其四，左旋精氨酸。在 POR 患者常规短方案中，口服左旋精氨酸 16g/d，周期取消率会下降，取出的卵子数量和可移植的胚胎数也会显著增加。

在泰国试管的道路上，即便遇到卵巢低反应，也不用过于焦虑。通过合适的促排方案和有效的辅助方法，依然有希望实现孕育梦想。