原因不明不孕不育（不明原因不孕症诊断与治疗国内专家共识）

原因不明不孕不育，即夫妇双方经过全面检查，未能发现任何已知的导致不孕不育的因素，占不孕不育症患者的10%左右。这类不孕症的诊断与治疗较为复杂，需要综合考虑多种因素，并采取个体化的治疗策略。

诊断标准

1. 病史采集：详细了解夫妻双方的生育史、月经史、性生活史等，排除生活习惯和心理因素的影响。

2. 体格检查：包括一般体检和生殖系统检查，观察有无异常体征。

3. 实验室检查：

男方精液分析：评估精子数量、活力、形态等指标。

女方内分泌检测：如促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)等，了解卵巢功能状态。

免疫学检查：检查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，排除免疫性不孕。

4. 影像学检查：如B超监测排卵、输卵管造影等，评估生殖器官结构是否正常。

5. 宫腔镜或腹腔镜检查：必要时进行，直接观察宫腔及盆腔情况。

治疗原则

1. 生活方式调整：改善生活习惯，避免过度劳累，保持良好心态，戒烟限酒，适当运动，维持健康体重。

2. 药物治疗：

促排卵药物：对于有排卵障碍的女性，可使用克罗米芬、促性腺激素等药物促进排卵。

调节内分泌：根据内分泌检查结果，针对性地使用药物调节，如甲状腺功能异常者需补充或遏制甲状腺激素。

3. 辅助生殖技术：

人工授精：将处理后的精子直接注入女性宫腔内，提高受孕机会。

试管婴儿(IVF)：适用于多次尝试自然怀孕失败的情况，通过体外受精-胚胎移植技术实现妊娠。

4. 中医中药：采用辨证施治的方法，根据患者体质开具中药方剂，调理身体，促进怀孕。

5. 心理干预：不孕不育往往给患者带来较大的心理压力，适时的心理咨询和支持有助于缓解焦虑情绪，提高治疗效果。

注意事项

定期复查：治疗过程中应定期进行相关检查，监测治疗效果，及时调整治疗方案。

耐心等待：部分患者可能需要较长时间才能成功怀孕，需保持耐心，积极配合医生治疗。

夫妻共同参与：不孕不育是夫妻双方的问题，治疗过程中双方都应积极参与，相互支持。

综上所述，原因不明不孕不育的诊治是一个涉及多学科知识和技术的过程，需要医患双方共同努力，采取综合措施，以期达到较好的治疗效果。