卵泡成熟了但是不破怎么回事

在门诊追寻时，发现有这样一类女人，月经基本规则，卵泡老练了，可是没有排出来。假如接连监测多个月经周期都如此，兼并不孕，便提示或许是黄素化卵泡不决裂综合症（LUFS）。

黄素化未决裂卵泡综合征是指卵泡老练但不决裂，卵细胞未排出而黄素化，构成黄体并排泄孕激素。

在不孕女人中LUFS常产生于子宫内膜异位症，卵巢周围炎症粘连及内排泄失调引起的排卵前LH峰值缺乏或早现等。

卵泡老练了可是不破怎么回事？

正常排卵周期中，卵泡成长到老练后，在LH效果下，卵泡壁变薄，卵泡内压力添加，会将卵子裹着周围的卵丘细胞和卵泡液，从破口排出，排卵就完成了。卵泡不决裂也是不孕的病因之一。

未决裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是指卵泡老练到达18mm以上直径，LH或hCG峰值呈现，但卵泡不“决裂”，卵子不能排出，而在卵泡里黄素化萎缩了。LUFS患者的卵泡能排泄相应的雌、孕激素，基础体温呈双相，子宫内膜呈排泄期改动，具有规则的月经周期，所以在临床表现上难与正常排卵区别。

据现在的文献计算，LUFS在育龄妇女中产生率为5％～10％，而在不孕妇女中约占25％。临床调查发现，LUFS在子宫内膜异位症、高泌乳素血症、和下丘脑性低促性腺激素的患者中比较常见；在克罗米芬诱导排卵的周期中，约有35%产生卵泡继续成长而不决裂的现象；另外在盆腔粘连，特别是产生在卵巢周围的炎性粘连包裹，也是导致LUFS的原因之一。

LUFS的患者即便运用大剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG5000～10000IU)肌肉打针，卵泡依然或许不决裂，终究构成卵巢滤泡囊肿，有时需求等候数月才干彻底消失。

LUFS的确诊

1.阴道超声

2.血清孕酮水平测定

3.卵泡穿刺

LUFS的医治

LUFS是一种临床现象，而非一种独立的疾病。临床处理可包含以下几个方面：

1.首先应医治原发病：因为LUFS常常伴发内异症和垂体性功用反常，因而，关于原发病的处理原则是尽早确诊，消除和减灭原发病灶，如医治子宫内膜异位症、操控血清泌乳素水平、盆腔粘连松解手术等。

2.卵泡老练后的处理：打针大剂量HCG。生理上能够模仿内源性LH峰值水平所需的HCG剂量是3000IU，临床所运用的HCG剂量为5000～10000IU，应该满足促其卵泡决裂。在HCG打针后48h，阴道超声调查卵泡，看卵泡是否产生陷落或黄体构成，也能够运用GnRH激动剂，如达菲林诱发垂体内源性LH峰值，促进排卵的产生。

3.假如在HCG打针后48h卵泡还没有决裂，能够轻柔地试用超声探头与手之间机械性的合作揉捏卵泡，因为此刻在LH效果下，大多数情况下卵泡壁现已十分单薄，略微揉捏一下卵泡即可决裂。

4.假如卵泡壁坚韧，很难挤破，能够在超声阴道探头的指引下，运用穿刺针，经阴道刺破卵泡，并辅佐机械性揉捏，使其卵泡陷落。但因为上述的机械性操作简单形成卵巢血肿等并发症，所以临床上较为慎用。

5.假如经过以上办法3～6个周期依然不能怀孕，能够考虑选用试管婴儿（IVF）办法。

假如卵泡发育正常，没有排卵功用障碍，卵泡发育老练后是能够天然决裂，开释卵子和精子结合受精的。卵泡不破，卵子出不来，也便是不排卵。呈现LUFS的患者，卵泡颗粒细胞或许存在功用缺点，导致黄体功用不全，然后影响冻融胚胎移植周期的胚胎着床及继续妊娠。关于重复呈现LUFS或经调整促排用药后仍无法妊娠的不孕患者，可考虑运用体外受精-胚胎移植（IVF-ET）**医治，直接穿刺促排卵，从技能上处理排卵困难。