怎么促进卵泡发育成熟成为优势卵泡呢?什么样的叫优势卵泡?甲状腺、肾上腺皮质功能异常引起的排卵障碍。
医学上所谓的优势卵泡就是指在超声图像上大小超过10mm,而不超过18mm的卵泡。一般卵泡的成熟期为12~14天,正常情况下,月经第十天应该可以见到优势卵泡,但对于一些月经周期较长的女性,其可能排卵延迟,优势卵泡也会延迟出现。
卵泡发育不成熟的病因有很多,常见的有多囊卵巢和雌孕激素水平异常,促卵泡生成素水平低等。
1、卵巢早衰:部分女性卵泡发育不好是由于卵巢早衰导致的。患者早期月经正常,甚至有生育史,但随后月经稀少,直至完全闭经,这类患者卵巢内的卵泡已消耗竭完,不可能再用促排卵药物,使卵泡发育,或虽有原始卵泡,但对促性腺激素无反应。
2、多囊卵巢综合症:患了多囊卵巢是卵泡发育不好的原因之一。多囊卵巢综合症,是女性不排卵最常见的原因。其卵巢的特点,是巢体积增大,有多个小卵泡,但是,却不能发育成熟,因此,需要用药物,来促卵泡发育。
优势卵泡就是指女性卵巢内能够发育成熟,并且能够排出卵巢的成熟卵泡。女性每个月大约排出30-50个卵泡,但是能够发育成熟,并且成功排卵的只有1-2个,其中能够成功排出的就是优势卵泡。排卵受很多因素的影响,最主要的就是受激素水平的控制。如果女性患有多囊卵巢综合症,就会出现没有优势卵泡成熟并排出,每个月都是初始卵泡存积在卵巢内,日积月累就形成了卵巢内有多个未成熟的卵泡,在彩超下就呈卵巢多囊样改变。另外,如果是雌孕激素水平低下也可能导致卵泡不成熟,并且无法排出。
绝大部分卵泡直径达到18mm以上才称为优势卵泡,直径达到20mm左右的时候就会破裂排出卵子,卵泡比较小,通过B超监测并没有正常的生长发育就不会排卵,没有排卵的情况下即使有正常的性生活,输卵管也通畅,没有卵子,精子就不可能形成受精卵,所以不会怀孕。卵泡生长发育不好要给予检查,比如通过性激素六项检查来了解卵巢功能,了解性激素水平是否正常,根据结果要给予相应的治疗,比如可以促排卵治疗,卵泡达到优势之后肌肉注射人绒毛膜促性腺激素,促进卵泡破裂排出卵子,同房之后怀孕的机会会非常高。
在月经周期的前两周,也就是卵泡期,会有卵泡逐渐发育,常常同时有多个卵泡发育,直径<1cm。接近排卵期时,会有1-2个优势卵泡形成,表现为卵泡逐渐增大,达到18-20mm,称为成熟卵泡,随时都有排卵可能。有些女性没有优势卵泡形成,属于病理状态,比如多囊卵巢综合征,卵巢同时有多个小卵泡发育,但是不形成优势卵泡,也就没有排卵,会造成月经紊乱、不孕,以及高雄激素血症,需要处理。
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