胎监xst缺失指的是什么?胎监xst缺失什么意思?胎心过速需对因治疗,常见病因有自己体内感染、发热、胎盘早剥、药物及甲亢等。胎心过缓的常见原因有低体温、败血症、胎儿心脏畸形。基线微小变异的常见原因包括胎儿沉睡,麻醉品、硫酸镁使用及胎儿酸中毒等。可用胎儿头皮刺激及声刺激判断胎儿是否处于沉睡状态。变异减速间断性的变异减速,可不需干预。如果变异减速频繁发生、持续时间长、减速程度大、无基线中等变异或增速时,提示胎儿酸中毒可能。羊水过少引起脐带受压是变异减速的常见原因,这种情况可行羊膜腔灌注,能降低剖宫产率,提高阿普加评分及改善脐血pH值。
当出现II类或III类胎监时,可用手指刺激胎儿头皮或用声刺激引发胎心增速。胎儿头皮pH分析和胎儿脉搏血氧监测(fetal pulse oximetry)临床上不实用。
胎儿宫内复苏的措施:
改变体位:孕妇左侧或右侧卧位,给氧:增加母胎氧梯度,增加胎儿脐动脉血氧含量,
补液:纠正脱水和低血压,硬膜外麻醉引起的低血压可使用麻黄碱(ephedrine)或苯肾上腺素(phenylephrine)予以纠正。
停止使用缩宫素,可使用宫缩抑止剂缓解宫缩,美国常用特布他林(terbutaline)0.25mg IV 或皮下注射。检查宫颈,确认有无脐带脱垂。可行人工破膜,检查羊水是否有胎粪污染。放置胎儿头皮电极及宫内监护导管,对于频发变异减速考虑羊膜腔灌注(amnioinfusion)。收缩过频分以下两种情况:自然分娩:I类胎监无需干预,对于II类及III类胎监可用子宫收缩抑止剂。引产或加强宫缩(induced/augmented labor):I类可降低子宫收缩剂剂量,II类或III类应停止使用子宫收缩剂,考虑使用子宫收缩抑止剂减缓宫缩。
胎心平缓即基线变异的减少或缺失,可能是中枢神经损害(缺氧),也可能是孕周小于32周,胎儿睡眠,使用了镇静、麻醉、硫酸镁、副交感神经阻断剂。基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,分为:
1.变异消失:振幅波动完全消失。
2.微小变异:振幅波动≤5次/分。
3.中等变异(正常变异):振幅波动6到25次/分,提示胎儿胎盘功能良好,储备良好。
4.显著变异:振幅波动>25次/分,提示胎儿急性缺氧,多由脐带受压造成。