宫腔镜检查：确认“土壤”好不好，你啥都不做就移植啦！

只要囊胚质量好，移植就大功告成了？殊不知有好多姑娘的试管进程就卡在移植不着床上！

宫腔镜检查：确认“土壤”好不好

确定子宫的“土壤环境”，做宫腔镜检查是最适合的了。

宫腔镜检查是通过内窥镜进入到宫腔内，探查宫内环境。在国外，宫腔镜检查使用的是软管，探头可以360度旋转，做到对子宫内部无死角检测。在宫腔镜检查中可发现一些B超中不能看到的问题，如息肉，黏连等。而这些问题如果发生在将要移植的部位，就会影响胚胎着床。

因此，宫腔镜检查应当纳入移植前的必查项目。对子宫内部环境进行确认，可以确保宫腔内部没有影响胚胎着床的因素。医生也会参考宫腔镜结果，将胚胎移植在更易着床的位置，做定向移植。

很多患者担心宫腔镜检查会不会疼？其实这也与医疗设备和医生的操作经验有很大关系。比如在日本，宫腔镜检查是一个非常简单的门诊检查项目，只有像月经一样腹胀的感觉。无创，也不需要打麻药，5分钟就结束了。完全不需要担心痛感。

阴超下定位移植：找到最佳着床点

想要胚胎在子宫“土壤最肥沃”的地方生根，阴超定位移植就非常关键。

大部分生殖中心都是使用腹部B超引导移植，需要透过憋尿的膀胱去观察子宫位置。憋尿本身很容易引起患者的不适和紧张，而且腹部B超不能确定移植针进入的深浅，医生操作时有可能将胚胎放得太深或太浅，这些都不利于胚胎的着床。

相比较B超移植，阴超下定位移植就会准确很多。这种方法通过阴道放入B超探头去看子宫及子宫附件，不需要憋尿。因为距离更接近宫腔，没有其他的器官遮挡，图像类似鱼眼镜头的感觉，呈像更加清晰。可直接将胚胎准确地放入。

可是，子宫内部空间很大，到底把受精卵移植到哪个位置更容易着床呢？

在此基础上，将子宫内部从纵向和横向分成四个区域，分别用数字①②③④来代表。对这些患者在怀孕约5周时，用B超记录下着床位置的分布，就是下图左侧子宫示意图中黄色的小点。

统计发现胚胎在①的位置着床率是比较高的。胚胎在放入子宫腔后通常不会漂移，而是附着在子宫绒毛壁上，因此对这个区域进行定向移植将显著提高着床成功率。

同时，对于移植后发生宫外孕的情况，也对位置进行了观察，结果发现移植在①的位置处，宫外孕发生的概率非常低。

综合以上研究，国外生殖中心会选择①这个黄金着床点，进行定向移植，提高着床妊娠率的同时也可以避免宫外孕发生！