案例分析:我今年32岁了,因为患有多囊,结婚两年都没有孩子,迫于家人给的压力,我和我老公就去做了试管婴儿,前天我去医院监测卵泡大小16,今天去监测卵泡大小也才17,医生说我卵泡发育不好,给我使用了IVM方案,而该方案**后并不能移植鲜胚,只能等下个月移植冻胚,想问问这是为什么?
IVM当月不移植鲜胚非要等下个月移植冻胚,是因为该方案适用于多囊卵巢综合症、卵巢高反应有卵巢过度刺激综合征病史、卵泡发育迟缓等症状的不孕患者。该类患者在促排**后,通常身体激素水平、内膜厚度等都无法达到移植标准,因此,一般医生会建议该类患者先将胚胎冷冻,等到身体恢复好达到标准后,再进行冻胚移植,以提高试管成功率。
IVM方案指“未成熟卵子体外成熟培养”,可以给一些想要生育却无法生育的特殊患者提供帮助的技术。该方案是在应用少量促排卵药物后,从卵巢中将未成熟卵子取出,在特殊的体外培养液中培养成熟,再利用卵胞浆内单精子显微注射受精,从而获得可利用胚胎并进行胚胎移植以争取妊娠的一种临床治疗方案。而一般在使用该方案后不能当月移植鲜胚,其原因如下:
总而言之,试管**后当月是否移植,主要与患者的身体状况、内膜厚度、激素变化、卵巢功能等因素有关。任何不满足的条件都会影响试管移植的成功率,因此医生将根据患者的实际情况决定是否当月移植。
根据目前的医学研究及临床经验,冻胚和鲜胚在试管移植中都有很高的成功率,因此具体选择哪种方式主要取决于子宫内膜炎患者的身体情况、医生建议以及自身意愿。通常情况下,如果患者有足够数量的优质胚胎,则可以选择鲜胚移植,如果患者当下并不适合移植,则需要把胚胎进行冷冻,在**后的第三个月经周期准备冻胚移植。
鲜胚和冻胚不能简单的用哪一个好来概括,移植鲜胚还是冻胚,都是有相对应的选择条件的。如果患者**当月周期,获卵数不是很多,内膜情况也比较好,培养到**后的第三天也就是卵裂期的胚胎,有可用于移植而且质量比较好的胚胎,在这种情况下可以选择鲜胚移植。但是如果当月周期获卵数太多,患者自身有卵巢过度刺激综合征的表现,当月周期不建议移植,这种情况下就需要把胚胎进行冷冻,在**后的第三个月经周期准备冻胚移植。
还有一种选择冻胚移植的情况,就是当月周期的胚胎进行囊胚培养,囊胚培养一般是培养到**后的5-7天,这个时候如果在新鲜周期进行移植,内膜的种植窗和胚胎分裂的时程不太吻合,这种情况下种植率可能偏低,所以一般培养囊胚,都会建议进行冻胚移植。因此鲜胚好还是冻胚好,要针对每个人的具体情况分别讨论,只要是最适合自己的方案就是最好的。
对于患有排卵障碍的女性来说,做试管婴儿选择冻胚移植会比鲜胚移植好一些。因为冻囊胚是将鲜胚在体外培养成第五天或第六天囊胚,一部分质量不太合格的胚胎不会培养到囊胚阶段,所以冻胚移植的成功率一般要高于鲜胚。而鲜胚移植是指在**后直接进行受精操作并培养成胚胎,然后将活力较好的胚胎直接用导管放入子宫内膜中进行种植。
排卵障碍患者取出的卵子数量会较少,这时如果选择鲜胚移植,可能只能得到一两个受精卵,而如果选择冻胚移植,则可以在多次**后进行一次冷冻,集中进行胚胎培育,得到更多的胚胎,因此两相比较,排卵障碍患者移植冻胚更好。
对于正常女性来说,鲜胚移植的成功率较高,因为种植的胚胎是活力较好的,能够更容易地在子宫内膜中着床。但是排卵障碍女性**量较少,可能只能得到1-2个受精卵进行种植,成功率相对较低,只有25%左右。
排卵障碍患者冻胚移植的成功率比较高,通常在35%左右。因为冻胚在培育过程中,可以筛选出质量较好的胚胎进行保存和种植,一定程度上有助于提高试管婴儿移植手术的成功率。