若当初得知影响冻胚移植成功率的因素，也不至于沦落至此

随着试管受精技术的日益成熟，越来越多的不孕症患者加入了试管受精来帮助怀孕。在移植之前，如果子宫条件不适合移植，胚胎将被保存，并在条件合适时移植。但保存胚胎移植也会因为各种因素而失败，这里总结一下。

1什么是保存胚胎移植？

保存胚胎移植(FET)，顾名思义，不孕夫妇通过体外受精技术获得的胚胎被保存在液氮（零下196℃）中储存，并在移植前选择合适的时间解冻胚胎。

保存胚胎移植的临床意义

胚胎保存技术的出现，首先使多余的胚胎保存和再利用，促进单胚胎移植的临床推广，以确保更舒适和安全的妊娠结果，其次是卵巢过度刺激综合征（OHSS）为避免新鲜胚胎移植后病情加重，提供全胚胎冻存。

2影响冻胚移植成功率的因素？

1、病人的基本特征

女性的年龄和体重指数（BMI）等基本特征可能影响保存胚胎移植周期的临床结果。研究发现，随着女性年龄的增长，保存胚胎移植周期的累积活产率逐渐下降。当患者年龄超过41岁时，三个保存胚胎移植周期的累积活产率仅为20%。

此外患者的BMI水平也可能影响保存胚胎移植周期的结果。研究发现，在保存胚胎移植周期中，BMI过低的患者自然流产率较高。

2、胚胎冻存的方法

IVF实验室使用的胚胎保存方法有两种：程序慢保存和玻璃保存。早期的程序慢保存需要更多的保存设备和实验室规格，需要更长的操作时间。玻璃保存技术作为一种新兴技术，具有操作简单、节省时间、避免冰晶细胞损伤等优点，胚胎复苏率较高。

保存胚胎是将胚胎放入-196℃液氮中

然而玻璃化保存和程序化慢冻的临床妊娠率没有明显差异，婴儿出生体重也没有明显差异。目前玻璃化保存已成为胚胎保存的主流方法。

3、授精方式

大多数研究认为授精方法，第一代体外受精（IVF），第二代单精子卵细胞浆内显微注射受精（ICSI），对保存胚胎移植的临床结果无明显影响。

中国学者发现，IVF或ICSI授精对保存胚胎移植周期的临床妊娠率、着床率、流产率、活产率和早产率没有明显差异。此外授精方法对保存胚胎移植活产儿的生长发育也没有明显影响。

4、胚胎移植类别

为了研究保存胚胎移植周期中移植卵裂胚胎（第三天胚胎）或移植囊胚（第5-6天胚胎）的临床结果是否存在差异，美国学者随访了2004-2013年22万个保存胚胎移植周期的临床数据，结果表明单周期移植囊胚的临床妊娠率较高。一些文献还表明，移植卵裂胚胎和囊胚的累积活产率相似。

5、保存胚胎移植周期内膜准备方法及内膜厚度

子宫内膜的容忍度是指子宫内膜接受胚胎植入的能力，但对其具体机制的研究也是最困难和最缺乏的。在保存胚胎移植周期中，子宫内膜的厚度和形状已成为最直观、最简单、最重要的指标。中国学者发现，在保存移植周期中，当子宫内膜厚度>8mm且小于16mm时，植入率和临床妊娠率显著增加。

子宫内膜厚度是保存胚胎移植失败的因素之一

不同的内膜准备方案各有优缺点。排卵周期健康的妇女可以选择自然周期内膜准备计划，无需使用外源性激素药物，更接近自然状态，操作简单，但由于当月卵泡发育不良，周期可能暂时取消。诱导排卵周期采用微量药物刺激卵泡发育成熟，具有简单稳定的优点。激素替代周期和简单的激素替代周期都有自己的特殊群体。因此在临床工作中，医生通常会根据女性的情况灵活运用各种内膜准备方案，选择移植的最佳时机。

辅助生殖技术的成功率受到各种因素的影响，更多的机制仍在探索中，保存胚胎移植技术的进展为不孕夫妇提供了更多的选择，但该技术对母亲妊娠并发症和子女安全的影响需要更长期的随访，合理使用帮助不孕夫妇获得安全、舒适的妊娠结果，仍需要医生和患者的共同努力。