膀胱冲洗常用方法?膀胱冲洗过快的并发症?(8)协助患者取舒适卧位。
闭式冲洗法:即输液瓶冲洗,冲洗药液或在输液瓶内,并悬挂在床旁输液架上,瓶高距病人骨盆1米左右,经输液管下接三通,再分别与尿管和引流管相接,三通高度略低于耻骨联合平面,以利于膀胱内液体排空。冲洗时先将引流管夹闭,以60滴/分速度输注冲洗液,每回注入100ml之后夹闭输液管开放引流管,冲洗液流出,如此反复每次冲洗3-4回。
(2)开放式冲洗法:应用膀胱冲洗器或大注射器,每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘管的接头分开,远端引流管接头用无菌纱布包好放在一边,导尿管或膀胱造瘘导管末端消毒后用无菌纱布托住,将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端,缓慢注入冲洗液,然后自然流出或缓慢吸出。如此反复,直至流出液澄清为止。冲洗结束后,将远端引流管冲洗一次,然后接通导尿管或膀胱造瘘继续引流。
1.评估患者:
(1)询问、了解患者病情,向患者解释,取得合作。
(2)了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感,是否排尽尿液及尿管通畅情况。
2.操作要点:
(1)进行核对,做好准备。
(2)洗手,戴口罩。
(3)将膀胱冲洗液悬挂在输液架上,将冲洗管与冲洗液连接,Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。
(4)打开冲洗管,夹闭尿袋,根据医嘱调节冲洗速度。
(5)夹闭冲洗管,打开尿袋,排出冲洗液。如此反复进行。
(6)在持续冲洗过程中,观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量,膀胱有无憋胀感。
(7)冲洗完毕,取下冲洗管,消毒导尿管口接尿袋,妥善固定,位置低于膀胱,以利引流尿液。
膀胱冲洗常见并发症有感染,血尿,膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛),膀胱痉挛,膀胱麻痹。
意见建议:预防膀胱冲洗并发症主要是尽可能减少插导尿管的时间,尽量不进行膀胱冲洗,如有感染,可局部或全身使用抗生素,如有血尿,应用冷冲洗液冲洗,膀胱刺激征如由感染引起,可给予适当抗感染治疗,碱化尿液症状可能会有一定缓解,膀胱痉挛可适当给予止痛剂或镇静剂以缓解患者的痛苦,膀胱麻痹需重新导尿,可给予热敷或针灸治疗。
膀胱冲洗的注意事项是什么呢?
在持续冲洗过程中,观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量,膀胱有无憋胀感,冲洗时观察病人反应,有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。
膀胱冲洗的目的可以用来清洁膀胱,将膀胱内的污染物冲洗出来。另外,当患者有严重血尿时,可以通过膀胱冲洗,来防止血块形成。注意膀胱冲洗包括沉积于黏膜皱褶部位的血液、分泌物及其他特殊物质,及时引流至体外,发挥膀胱冲洗的最大作用。